Tên luận án:
NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ BẰNG HÓA CHẤT BỔ TRỢ
Ngành:
Nội Tim mạch
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án "NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ BẰNG HÓA CHẤT BỔ TRỢ" tập trung vào việc đánh giá độc tính trên tim do hóa trị liệu ở bệnh nhân ung thư vú tại Việt Nam, một lĩnh vực nghiên cứu còn hạn chế. Ung thư vú là bệnh lý phổ biến với tỷ lệ mắc mới và tử vong cao, và phác đồ hóa chất bổ trợ AC-TH, dù hiệu quả, tiềm ẩn nguy cơ tác động lên chức năng tim, gây thiếu máu cục bộ, rối loạn chức năng tim hoặc suy tim, ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân.
Mục tiêu chính của nghiên cứu là đánh giá sự biến đổi của lâm sàng, cận lâm sàng, hình thái và chức năng tim bằng siêu âm Doppler trước và trong quá trình điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ AC-TH, đồng thời phân tích các yếu tố liên quan đến những biến đổi này. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam kết hợp chuyên ngành tim mạch và ung thư để giải quyết vấn đề này.
Kết quả từ 46 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III có HER2 dương tính cho thấy 23,9% bệnh nhân có rối loạn chức năng tim liên quan đến hóa chất điều trị (CTRCD), tuy nhiên 100% bệnh nhân này không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt. Về thất trái, phân suất tống máu thất trái (LVEF) và sức căng dọc toàn bộ thất trái (LVGLS) giảm có ý nghĩa thống kê (p<0,001), đặc biệt rõ nhất ở thời điểm T2. LVGLS được xác định là chỉ số phát hiện sớm CTRCD với giá trị cut-off là -16,35%. Về thất phải, sức căng dọc toàn bộ thất phải (RVGLS) và sức căng dọc thành tự do thất phải (RVFWS) cũng giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,001), giảm nhiều nhất ở T2, với cut-off lần lượt là -23,45% và -25,15%. Các chỉ số kích thước và chức năng tâm trương thất trái không thay đổi đáng kể. Ngoài ra, nồng độ Troponin I tăng ở nhóm bệnh nhân có CTRCD.
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tuổi trên 60 và các yếu tố nguy cơ tim mạch có liên quan đến nguy cơ xuất hiện CTRCD cao hơn, và Troponin I là một yếu tố tiên lượng quan trọng. Những đóng góp này giúp phát hiện sớm các rối loạn chức năng tim, từ đó hỗ trợ bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định điều trị và chăm sóc phù hợp, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân ung thư vú.
Mục lục chi tiết:
-
PHẦN A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
- 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
- 2. TÍNH CẤP THIẾT, Ý NGHĨA THỰC TIỄN CỦA LUẬN ÁN
- 3. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
- 4. CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN
-
PHẦN B: NỘI DUNG LUẬN ÁN
- CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN
- 1.1 Hóa chất điều trị bổ trợ ung thư vú
- 1.2. Rối loạn chức năng tim do hóa chất điều trị bổ trợ ung thư vú
- 1.3. Vai trò của các phương pháp siêu âm tim-Doppler trong việc đánh giá và sự hay đổi về hình thái và chức năng tim do hóa trị bổ trợ ung thư vú:
- 1.4. Một số nghiên cứu về CTRCD bằng siêu âm tim ở bệnh nhân ung thư vú hóa trị bỗ trợ ở Việt Nam
- CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 2.1. Đối tượng nghiên cứu:
- 2.2. Thiết kế nghiên cứu
- 2.3. Cỡ mẫu
- 2.4 Địa điểm nghiên cứu:
- 2.5 Thời gian nghiên cứu:
- 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu:
- 2.7. Xử lý số liệu
- 2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
- CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
- 3.1. Đặc điểm của nhóm nghiên cứu:
- 3.1.1 Đặc điểm chung
- 3.1.2. Đặc điểm về yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh tim mạch
- 3.1.3. Đặc điểm phân tầng nguy cơ tim mạch trước khi điều trị theo SCORE-2
- 3.1.4 Đặc điểm về liều hóa chất và thời gian điều trị:
- 3.1.5. Sự biến đổi của các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng ở các thời điểm nghiên cứu
- 3.1.5.1. Sự biến đổi của các yếu tố lâm sàng:
- 3.1.5.2. Sự biến đổi của men tim
- 3.2. Thay đổi của các chỉ số siêu âm tim qua các thời điểm nghiên cứu
- 3.2.1. Thay đổi của thất trái:
- 3.2.1.2. Thay đổi về chức năng tâm thu thất trái
- 3.2.1.3. Sự thay đổi về chức năng tâm trương thất trái qua các thời điểm nghiên cứu:
- 3.2.2. Thay đổi của thất phải qua các thời điểm nghiên cứu:
- 3.2.2.1. Thay đổi của kích thước thất phải
- 3.2.2.2. Sự thay đổi của chức năng thất phải qua các thời điểm nghiên cứu:
- 3.3. CTRCD ở các thời điểm nghiên cứu và mối liên quan với các thông số siêu âm tim, các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng.
- 3.3.1. Tỷ lệ xuất hiện CTRCD ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
- 3.3.2. Mối liên quan giữa CTRCD và thất trái ở các thời điểm nghiên cứu
- 3.3.2.1 Mối liên quan giữa CTRCD và kích thước thất trái ở các thời điểm nghiên cứu
- 3.3.2.1 Mối liên quan giữa CTRCD và chức năng tâm thu thất trái ở các thời điểm nghiên cứu
- 3.3.2.3 Mối liên quan giữa CTRCD và chức năng tâm trương thất trái
- 3.3.3. Mối liên quan giữa CTRCD và thất phải ở các thời điểm nghiên cứu
- 3.3.3.1 Mối liên quan giữa CTRCD và kích thước thất phải:
- 3.3.3.2 Mối liên quan giữa CTRCD và chức năng thất phải
- 3.3.4. Mối liên quan giữa CTRCD và các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng
- 3.3.4.1. Mối liên quan giữa CTRCD và các yếu tố lâm sàng
- 3.3.4.2. Mối liên quan giữa CTRCD và các yếu tố cận lâm sàng
- CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
- 4.1. Đặc điểm của nhóm nghiên cứu
- 4.1.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
- 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu
- 4.1.2.1 Đặc điểm lâm sàng
- 4.1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu
- 4.2. Sự biến đổi hình thái và chức năng tim qua các thời điểm nghiên cứu
- 4.2.1 Sự biến đổi của hình thái và chức năng thất trái qua các thời điểm nghiên cứu
- 4.2.2.1 Các chỉ số về hình thái thất trái: không có thay đổi trong thời điểm nghiên cứu
- 4.2.2.2 Sự biến đổi của chức năng tâm thu thất trái qua các thời điểm nghiên cứu.
- 4.2.2.3 Các chỉ số về chức năng tâm trương thất trái: không có thay đổi trong thời điểm nghiên cứu
- 4.2.4 Sự biến đổi hình thái và chức năng thất phải qua các thời điểm nghiên cứu.
- 4.3. CTRCD ở các thời điểm nghiên cứu và mối liên quan với các thông số siêu âm tim, các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng.
- 4.3.1. CTRCD qua các thời điểm nghiên cứu.
- 4.3.2. Mối liên quan giữa CTRCD và các chỉ số siêu âm tim qua các thời điểm nghiên cứu
- 4.3.2.1. Mối liên quan giữa CTRCD và thất trái ở các thời điểm nghiên cứu.
- 4.3.2.2. Mối liên quan giữa CTRCD và thất phải ở các thời điểm nghiên cứu.
- 4.3.3. Mối liên quan giữa CTRCD, lâm sàng và các chỉ số cận lâm sàng
- 4.3.3.1 Mối liên quan giữa CTRCD và lâm sàng
- 4.3.3.2 Mối liên quan giữa CTRCD và cận lâm sàng
- KẾT LUẬN
- KIẾN NGHỊ
- HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI