Luận án Thực trạng sử dụng kháng sinh hợp lý và hiệu quả can thiệp tại một số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh

Tên luận án:

THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN TỈNH

Ngành:

Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án Tiến sĩ Y học của Nguyễn Trọng Khoa, hoàn thành năm 2021 tại Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, chuyên ngành Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế, tập trung vào "Thực trạng sử dụng kháng sinh hợp lý và hiệu quả can thiệp tại một số Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh".

Nghiên cứu được thực hiện trong bối cảnh kháng kháng sinh (KKS) là một thách thức y tế toàn cầu và tại Việt Nam, đặc biệt là ở các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh. Mục tiêu chính của luận án là mô tả thực trạng sử dụng kháng sinh hợp lý và các yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình và Nam Định năm 2017, đồng thời đánh giá hiệu quả của một số biện pháp can thiệp nhằm tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019.

Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đánh giá hoạt động quản lý sử dụng kháng sinh tại các bệnh viện tuyến tỉnh. Luận án đã tiến hành can thiệp thông qua chương trình quản lý sử dụng kháng sinh với các hoạt động như thành lập Ban quản lý, đào tạo kiến thức, xây dựng hướng dẫn điều trị, và giám sát.

Kết quả nghiên cứu cho thấy những cải thiện đáng kể sau can thiệp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình: số kháng sinh trung bình sử dụng giảm từ 1,77 ± 1,0 thuốc (2017) xuống 1,51 ± 0,6 (2019) (p<0,05); tỷ lệ sử dụng kháng sinh khởi đầu hợp lý tăng từ 41,1% (2017) lên 56,7% (2019); tỷ lệ sử dụng kháng sinh hợp lý sau khi có kết quả kháng sinh đồ tăng từ 40,3% lên 47,3%; ngày sử dụng kháng sinh trung bình giảm từ 8,7 ± 3,5 ngày (2017) xuống 8,3 ± 5,7 ngày (2019); và chi phí kháng sinh trung bình cho một bệnh nhân giảm từ 1,6 triệu đồng (2017) xuống 638.312 đồng (2019). Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng kháng sinh bao gồm đào tạo, cập nhật thông tin, dược lâm sàng và cung ứng thuốc.

Luận án cung cấp bằng chứng khoa học quan trọng, làm cơ sở để các nhà hoạch định chính sách và quản lý y tế xây dựng và triển khai các giải pháp can thiệp hiệu quả nhằm nâng cao chất lượng điều trị và giảm chi phí trong chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh.

Mục lục chi tiết:

A. GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

• 1. Tính cấp thiết của luận án
• 2. Mục tiêu của luận án
• 3. Những đóng góp mới của luận án
• 4. Ý nghĩa của luận án
• 5. Bố cục của luận án

B. NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN

Chương 1. TỔNG QUAN

• 1.1. Kháng sinh và đề kháng kháng sinh
• 1.2. Sử dụng kháng sinh hợp lý tại bệnh viện
• 1.3. Tình hình sử dụng kháng sinh
• 1.3.1. Thực trạng kê đơn kháng sinh
• 1.3.1. Chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện
• 1.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh viện
• 1.4. Đặc điểm Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình và Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
• 2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.2.2.1. Nghiên cứu 1.1: Khảo sát thực trạng thực trạng sử dụng kháng sinh tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định năm 2017
• 2.2.2.2. Nghiên cứu 1.2: Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng kháng sinh tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định năm 2017
• 2.2.2.3. Nghiên cứu 2.1: Đánh giá sau can thiệp tác động của một số biện pháp can thiệp sử dụng kháng sinh hợp lý tại BVĐK tỉnh Thái Bình năm 2019
• 2.2.1. Kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.2.2. Xử lý dữ liệu
• 2.2.3. Đạo đức nghiên cứu

Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

• 3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu
• 3.2. Thực trạng sử dụng kháng sinh hợp lý và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình và Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2017
• 3.2.1. Số lượt kháng sinh sử dụng năm 2017
• 3.2.2. Kết hợp kháng sinh năm 2017
• 3.2.3. Tỷ lệ lựa chọn kháng sinh khỏi đầu hợp lý
• 3.3.4. Tỷ lệ sử dụng KS hợp lý sau khi có kết quả kháng sinh đồ
• Tỷ lệ cách dùng kháng sinh hợp lý
• 3.2.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng quản lý sử dụng KS tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định năm 2017
• 3.3. Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình
• 3.3.1. Đánh giá kết hợp kháng sinh
• 3.3.2. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh khởi đầu hợp lý tại BVĐK tỉnh Thái Bình
• 3.3.3. Tỷ lệ lựa chọn KS khởi đầu hợp lý tại BVĐK tỉnh Nam Định
• 3.3.2. Kết quả lựa chọn kháng sinh sau khi có kết quả kháng sinh đồ
• 3.3.3. Tỷ lệ lựa chọn KS sau khi có kết quả KS đồ tại BVĐK tỉnh Nam Định
• 3.3.4. Phân tích cách dùng KS tính theo số lượt sử dụng kháng sinh
• 3.3.5. Phân tích nguyên nhân cách dùng KS không hợp lý
• 3.3.6. Một số trường hợp cách dùng thuốc không phù hợp
• 3.3.7. Tổng số DDD kháng sinh tại hai bệnh viện
• 3.3.8. Ngày sử dụng kháng sinh
• 3.3.9. Thời gian sử dụng kháng sinh
• 3.3.10. Chi phí sử dụng kháng sinh

CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN

• 4.1.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu
• Đặc điểm chung của bệnh nhân tại mẫu nghiên cứu
• Đặc điểm mẫu cấy vi sinh
• 4.1.2. Thực trạng sử dụng kháng sinh hợp lý và một số yếu tố ảnh hưởng tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định năm 2017
• Kết hợp kháng sinh năm 2017
• Tỷ lệ lựa chọn kháng sinh khởi đầu hợp lý
• Tỷ lệ cách dùng kháng sinh hợp lý
• 4.2.1. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng quản lý sử dụng KS tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định năm 2017
• Kiến thức thái độ của bác sỹ về về sử dụng kháng sinh của tại BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Nam Định
• 4.1. Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình
• Số lượng kháng sinh trung bình trong đơn thuốc
• Tỷ lệ sử dụng kháng sinh khởi đầu hợp lý
• Phân tích cách dùng KS
• Lượng kháng sinh sử dụng
• Ngày sử dụng kháng sinh
• Chi phí sử dụng kháng sinh

KẾT LUẬN

KIẾN NGHỊ

• 1. Đối với các bệnh viện:
• 2. Đối với Bộ Y tế và Sở Y tế:

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ