Luận án Nghiên cứu kết quả của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị tắc ruột non sau mổ.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT NON SAU MỔ

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu kết quả của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị tắc ruột non sau mổ" tập trung vào một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa phổ biến và nghiêm trọng: tắc ruột non sau mổ. Tắc ruột chiếm tỷ lệ đáng kể trong các trường hợp cấp cứu về bụng, có nguy cơ cao dẫn đến hoại tử, thủng ruột và tử vong nếu không được xử trí kịp thời. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh, việc xác định nguyên nhân và biến chứng của tắc ruột, đặc biệt là tắc ruột non do dính sau mổ, vẫn còn là một thách thức lớn. Phương pháp điều trị truyền thống là mổ mở, tuy nhiên, sự phát triển của phẫu thuật nội soi đã mở ra hướng tiếp cận mới.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm hai mục tiêu chính: thứ nhất, nhận xét vai trò của nội soi ổ bụng trong khả năng chẩn đoán, đánh giá tổn thương và lựa chọn phương pháp điều trị tắc ruột non sau mổ; và thứ hai, đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi trong điều trị tình trạng này.

Luận án bao gồm tổng quan về giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh tắc ruột non sau mổ (dính, dây chằng, thoát vị, xoắn), các phương pháp chẩn đoán và điều trị (không phẫu thuật, mổ mở, phẫu thuật nội soi) đã được áp dụng trong và ngoài nước. Về phương pháp, nghiên cứu mô tả cắt ngang này đã khảo sát 99 bệnh nhân tắc ruột non sau mổ được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương từ tháng 6/2012 đến tháng 6/2019, với các tiêu chuẩn chọn/loại trừ rõ ràng và quy trình kỹ thuật chi tiết. Kết quả nghiên cứu ban đầu cho thấy tuổi trung bình bệnh nhân là 48,64, với tiền sử phẫu thuật ổ bụng là yếu tố phổ biến. Đau bụng là triệu chứng chính. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như X-quang, siêu âm và đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính (CLVT) đóng vai trò quan trọng. Phẫu thuật nội soi ổ bụng đã xác định được tình trạng tắc ruột trong 92,9% trường hợp, vị trí tắc trong 83,8% và nguyên nhân gây tắc trong 80,8% trường hợp, trong đó dính chiếm tỷ lệ cao nhất (61,3%). Nghiên cứu cũng ghi nhận 9,1% trường hợp có biến chứng hoại tử ruột được NSOB xác định.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang

• CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN (50 trang)

  • Một số vấn đề về giải phẫu, sinh lý của phúc mạc, ruột non.
  • Các rối loạn sinh lý bệnh trong tắc ruột non
    • Các rối loạn toàn thân: rối loạn nước, điện giải, nhiễm trùng nhiễm độc…
    • Rối loạn tại chỗ: đặc biệt là trong tắc ruột do thắt nghẹt gây thiếu máu, hoại tử, thủng ruột.
  • Sinh lý bệnh tắc ruột non sau mổ:
    • Tắc ruột do dính
    • Tắc ruột do dây chằng
    • Tắc ruột do thoát vị
    • Tắc ruột non do xoắn
  • Chẩn đoán tắc ruột non sau mổ
  • Nội soi ổ bụng chẩn đoán
  • Nội soi chẩn đoán tắc ruột sau mổ.
    • Nội soi chẩn đoán xác định tắc ruột
    • Nội soi chẩn đoán vị trí tắc
    • Nội soi xác định thương tổn là nguyên nhân gây tắc
    • Nội soi lựa chọn phương pháp xử trí
  • Điều trị không phẫu thuật
  • Điều trị phẫu thuật
  • Phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột sau mổ
  • Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi ở trong và ngoài nước

• CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (18 trang)

  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu (Dự kiến số lượng bệnh nhân (cỡ mẫu))
    • 2.2.2. Quy trình kỹ thuật thực hiện trong nghiên cứu
      • 2.2.2.1. Các trang thiết bị sử dụng
      • 2.2.2.2. Quy trình kỹ thuật (Điều trị trước mổ, Điều trị phẫu thuật, Vô cảm, Đặt trocar đầu tiên, Nội soi ổ bụng chẩn đoán, Phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột, Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột non sau mổ)
    • 2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu
      • 2.2.3.1. Các đặc điểm và chỉ tiêu lâm sàng
      • 2.2.3.2. Các chỉ tiêu về xét nghiệm và cận lâm sàng
      • 2.2.3.3. Các chỉ tiêu về nội soi ổ bụng chẩn đoán và điều trị
    • 2.2.4. Thu thập và xử lý số liệu

• CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (23 trang)

  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
  • 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
    • 3.2.1. Tiền sử phẫu thuật bụng
    • 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
    • 3.2.3. Đặc điểm về hình ảnh học
  • 3.3. KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT NON SAU MỔ
    • 3.3.1. Nội soi ổ bụng trong chẩn đoán (Nội soi chẩn đoán tắc ruột non, Nội soi xác định vị trí tắc ruột non, Nội soi xác định nguyên nhân tắc ruột non, Nội soi chẩn đoán biến chứng của tắc ruột non, Về thời điểm chuyển mổ mở)

• CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN (35 trang)

• KẾT LUẬN (2 trang)

• Tài liệu tham khảo: 122 tài liệu, trong đó có 101 tài liệu tiếng Anh, 21 tài liệu tiếng Việt.