Luận án Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư đường mật rốn gan (U Klatskin) tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

Tên luận án:

Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư đường mật rốn gan (U Klatskin) tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Ngành:

Không được đề cập rõ ràng trong tài liệu.

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu về ung thư đường mật rốn gan (U Klatskin), một bệnh lý ác tính nghiêm trọng xuất phát từ biểu mô đường mật tại rốn gan, chiếm 60-80% tổng số ung thư đường mật và có tiên lượng xấu. Điều trị phẫu thuật đối với U Klatskin là một thách thức lớn do khả năng khối u xâm lấn tĩnh mạch cửa, động mạch gan và đường mật trong gan. Tại Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt u còn thấp do đa số nhập viện ở giai đoạn muộn và khả năng phẫu thuật tại các cơ sở y tế còn hạn chế.

Xuất phát từ những vấn đề thực tiễn lâm sàng, đề tài được thực hiện với hai mục tiêu chính: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và thương tổn giải phẫu bệnh của ung thư đường mật rốn gan ở các bệnh nhân được điều trị cắt u tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; và áp dụng các phương pháp cắt u, đánh giá kết quả phẫu thuật tại bệnh viện này. Nghiên cứu là công trình lâm sàng đầu tiên tại Việt Nam về điều trị phẫu thuật U Klatskin tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc mô tả rõ ràng các đặc điểm bệnh lý, đưa ra tiêu chí chỉ định phẫu thuật phù hợp với điều kiện Việt Nam, và chứng minh tính an toàn, hiệu quả của phẫu thuật triệt căn. Điều này góp phần mở ra hướng điều trị mới và tạo tiền đề cho các nghiên cứu tiếp theo về ung thư đường mật tại Việt Nam.

Phương pháp nghiên cứu là mô tả tiến cứu theo dõi dọc không đối chứng, được thực hiện từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 12 năm 2014 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, với 37 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn. Luận án chi tiết các tiêu chuẩn chọn/loại trừ bệnh nhân, định nghĩa các chỉ tiêu nghiên cứu như phẫu thuật R0, R1, R2, nạo vét hạch N1/N2, tỷ lệ thành công, tai biến, biến chứng, và thời gian sống không bệnh. Các chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đặc điểm tổn thương đường mật (phân loại, kích thước, giai đoạn, hình thái), phương pháp điều trị phẫu thuật (chuẩn bị bệnh nhân, các bước kỹ thuật như thám sát, phẫu tích u, cắt gan, nối mật ruột), kết quả phẫu thuật sớm và theo dõi xa.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Chương I: Tổng quan tài liệu (55 trang)
  • Giải phẫu vùng rốn gan
  • 1.2. Đặc điểm ung thư đường mật rốn gan
    • 1.2.1. Định nghĩa
    • 1.2.2. Phân loại theo Bismuth-Corlette
    • 1.2.3. Phân loại theo TNM
    • 1.2.4. Đặc điểm thương tổn giải phẫu bệnh ung thư đường mật rốn gan
  • 1.3. Điều trị phẫu thuật ung thư đường mật rốn gan
    • 1.3.1. Chỉ định và chống chỉ định điều trị phẫu thuật
    • 1.3.2. Phẫu thuật ung thư đường mật rốn gan
    • 1.3.3. Biến chứng sau phẫu thuật
    • 1.3.4. Thời gian sống sau phẫu thuật
    • 1.3.5. Các phương pháp điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật
• Chương II: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (17 trang)
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
      • 2.1.2.1. Yếu tố liên quan đến u
      • 2.1.2.2. Yếu tố di căn
      • 2.1.2.3. Yếu tố liên quan chẩn đoán và chỉ định
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Phương pháp, cỡ mẫu và các chỉ tiêu cần định nghĩa trong nghiên cứu
      • 2.2.1.1. Phương pháp nghiên cứu
      • 2.2.1.2 Cỡ mẫu
      • 2.2.1.3. Các chỉ tiêu cần định nghĩa trong nghiên cứu
    • 2.2.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu
      • 2.2.2.1. Phương pháp nghiên cứu lâm sàng và cận lâm sàng
      • 2.2.2.2. Đặc điểm tổn thương đường mật
      • 2.2.2.3. Phương pháp điều trị phẫu thuật
      • 2.2.2.4. Áp dụng các phương pháp và kết quả phẫu thuật
      • 2.2.2.5. Theo dõi xa
• Chương III: Kết quả nghiên cứu (29 trang)
  • 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• Chương IV: Bàn luận (48 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)