Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kiểu gen của Pneumocystis jirovecii gây viêm phổi trên bệnh nhân HIV/AIDS.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG, KIỂU GEN CỦA PNEUMOCYSTIS JIROVECII GÂY VIÊM PHỔI TRÊN BỆNH NHÂN HIV/AIDS

Ngành:

Nội khoa

Mã số: 9720107

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng và kiểu gen của Pneumocystis jirovecii (PJ) gây viêm phổi ở bệnh nhân HIV/AIDS. PJ nổi lên như một căn nguyên gây bệnh phổ biến ở đối tượng HIV/AIDS, đặc biệt khi chưa có phác đồ dự phòng đặc hiệu, được tìm thấy ở hơn 60% người nhiễm HIV. Nghiên cứu được thực hiện tại Việt Nam, sử dụng kỹ thuật PCR trong chẩn đoán nhiễm trùng PJ từ bệnh phẩm dịch phế quản và đờm, nhằm cải thiện độ nhạy trong chẩn đoán.

Thông tin bệnh nhân được thu thập bao gồm tuổi, giới, thời gian nhiễm HIV, đường lây nhiễm và điều trị ARV. Kết quả cho thấy độ tuổi 30-40 chiếm tỷ lệ cao nhất (58,06%), với tuổi trung bình là 37,9. Đường lây nhiễm HIV chủ yếu qua đường tình dục (67,74%), trong khi lây truyền qua tiêm chích ma túy chiếm 3,22%. Về đặc điểm lâm sàng, đa số bệnh nhân có biểu hiện sốt (87,09%), với hơn 62,96% sốt kéo dài trên 10 ngày trước nhập viện, nhiệt độ trung bình 38,9°C. Hầu hết bệnh nhân tỉnh táo (87,09%) với chỉ số Glasgow >15 (93,55%). Tuy nhiên, có tới 38,71% bệnh nhân có spO2 <90% và 48,38% có spO2 từ 90-95%, cho thấy tình trạng suy hô hấp phổ biến. Về cận lâm sàng, 80,65% bệnh nhân có chỉ số bạch cầu bình thường, nhưng 58,06% có bạch cầu đa nhân trung tính tăng và 35,48% có bạch cầu lympho tăng. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy 87,10% bệnh nhân có tổn thương phổi, chủ yếu dạng lan tỏa (74,19%), nốt mờ (74,19%) và kính mờ (67,74%).

Về kiểu gen, phân tích sự biến đổi trình tự nucleotide trên 08 locus của 31 mẫu PJ tại Việt Nam đã phát hiện chín kiểu gen mới trên locus mt26S (bao gồm kiểu gen 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 và 23) và năm kiểu gen trên locus ITS1. Nghiên cứu cũng phân tích mối liên quan giữa kiểu gen PJ với các biểu hiện lâm sàng. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt về nguy cơ biểu hiện sốt với nhiễm các kiểu gen ITS1 A và B. Tuy nhiên, nguy cơ không mắc tổn thương phổi ở kiểu gen ITS1 không xác định thấp hơn so với các kiểu gen A và B. Đặc biệt, nhiễm PJ mang kiểu gen mt26S 7 cho thấy nguy cơ không mắc tổn thương phổi thấp hơn 0,22 lần so với các kiểu gen khác.

Mục lục chi tiết:

• TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • Tình hình nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam
  • Phương pháp sinh học phân tử

• 2.4.3.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi do PJ ở bệnh nhân HIV/AIDS

  • Thu thập thông tin
  • Các yếu tố liên quan với đặc điểm lâm sàng

• 2.5. Nhập, quản lý và xử lý số liệu

• 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng viêm phổi do PJ ở bệnh nhân HIV/AIDS