Luận án Đánh giá kết quả điều trị u màng não nền sọ bằng dao gamma quay

Tên luận án:

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U MÀNG NÃO NỀN SỌ BẰNG DAO GAMMA QUAY

Ngành:

Ung thư

Tóm tắt nội dung tài liệu:

U màng não nền sọ (UMNNS) là một bệnh lý u não nguyên phát khó điều trị bằng phẫu thuật truyền thống do vị trí sâu và liên quan đến nhiều cấu trúc thần kinh quan trọng, dẫn đến nguy cơ biến chứng và tái phát cao. Trong bối cảnh đó, xạ phẫu bằng dao gamma nổi lên như một phương pháp điều trị bổ trợ hoặc thay thế đầy hứa hẹn, cho thấy khả năng kiểm soát bệnh cao và ít biến chứng.

Luận án này được tiến hành nhằm đánh giá hiệu quả của xạ phẫu bằng dao gamma trong điều trị UMNNS. Nghiên cứu tập trung vào việc mô tả các triệu chứng lâm sàng, đặc điểm trên phim cộng hưởng từ và đánh giá kết quả điều trị của phương pháp này. Đây là một nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng, được thực hiện trên 71 bệnh nhân UMNNS có kích thước u ≤ 5cm, được điều trị tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2014 đến 12/2019.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 53,3 tuổi, với tỷ lệ nữ giới chiếm ưu thế (77,5%). Các triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất khi nhập viện bao gồm đau đầu (88,7%), nhìn mờ (47,9%), ù tai và tê nửa mặt (cùng 22,5%). Điểm Karnofsky trung bình của bệnh nhân cải thiện đáng kể sau điều trị, từ 76,3 điểm trước điều trị lên 82,6 điểm sau 3 năm. Về đặc điểm hình ảnh, u chủ yếu nằm ở hố sọ giữa (56,3%) và hố sọ sau (43,7%), với kích thước trung bình 2,7 ± 0,95 cm. Đa số khối u có ranh giới rõ, đồng nhất (90,1%) và ngấm thuốc mạnh (94,4%). Dấu hiệu phù não quanh u và đuôi màng cứng lần lượt được ghi nhận ở 11,3% và 39,4% trường hợp.

Về hiệu quả điều trị, tỷ lệ cải thiện triệu chứng chung đạt 39,4%. Kích thước u trung bình giảm từ 2,69cm trước điều trị xuống 2,25cm sau 3 năm. Tỷ lệ đáp ứng khối u chung là 31%, bệnh ổn định 59,1%, đạt tỷ lệ kiểm soát bệnh cao 90,1%. Không ghi nhận trường hợp tử vong nào sau điều trị. Thời gian sống thêm không tiến triển (PFS) trung vị là 24 tháng, với tỷ lệ PFS sau 1, 2 và 3 năm lần lượt là 92,9%, 87,3% và 87,2%. Nhóm bệnh nhân có đáp ứng khối u cho thấy tỷ lệ PFS cao hơn đáng kể. Các biến chứng sau xạ phẫu chủ yếu ở mức độ nhẹ và vừa, bao gồm mệt mỏi (28,2%), đau đầu (19,7%), nôn/buồn nôn (14,1%), khô miệng (11,3%) và phù não (8,4%). Chất lượng sống của người bệnh được cải thiện tốt về các chức năng cơ năng, thực thể và xã hội.

Từ những kết quả trên, luận án kết luận rằng xạ phẫu bằng dao gamma là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho u màng não nền sọ, đặc biệt trong các trường hợp khó tiếp cận phẫu thuật hoặc có chống chỉ định.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ (2 trang)
• TỔNG QUAN (36 trang)
• ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (24 trang)
• KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (23 trang)
• BÀN LUẬN (42 trang)
• KẾT LUẬN (2 trang)
• KIẾN NGHỊ (1 trang)
• Các yếu tố khác: 36 bảng, 18 biểu đồ; 42 hình; 139 tài liệu tham khảo (23 tiếng Việt và 116 tiếng Anh).