Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
SO SÁNH HIỆU QUẢ GÂY MÊ BẰNG PROPOFOL VỚI SEVOFLURAN TRONG PHẪU THUẬT CẮT GAN
Gây mê hồi sức
Luận án tiến sĩ y học này so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol và sevofluran trong phẫu thuật cắt gan, một phương pháp điều trị quan trọng cho ung thư tế bào gan. Bối cảnh nghiên cứu cho thấy gây mê toàn thân bằng thuốc mê hô hấp như sevofluran là phổ biến, nhưng kỹ thuật gây mê tĩnh mạch theo nồng độ đích (TCI) bằng propofol đã tiến bộ, cho phép điều chỉnh độ mê dễ dàng hơn và có tiềm năng giảm thiểu ô nhiễm môi trường phòng mổ cũng như tránh nguy cơ tăng thân nhiệt ác tính. Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định thể tích máu mất, so sánh sự thay đổi các chỉ số tuần hoàn (tần số tim, huyết áp trung bình, áp lực tĩnh mạch trung tâm) và đánh giá ảnh hưởng lên các xét nghiệm đông máu, men gan sau phẫu thuật giữa hai nhóm.
Nghiên cứu được tiến hành dưới dạng thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên trên 106 bệnh nhân ung thư tế bào gan phẫu thuật cắt gan tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 10/2012 đến tháng 04/2018, trong đó 52 bệnh nhân được gây mê bằng propofol và 54 bệnh nhân bằng sevofluran. Kết quả cho thấy cả propofol và sevofluran đều là các thuốc mê có thể sử dụng an toàn cho phẫu thuật cắt gan. Thể tích máu mất, tần số tim, huyết áp trung bình và áp lực tĩnh mạch trung tâm giữa hai nhóm không có sự khác biệt đáng kể, ngoại trừ huyết áp trung bình của nhóm propofol thấp hơn có ý nghĩa thống kê tại một số thời điểm sau kẹp và trước mở kẹp các mạch máu của gan. Chỉ số INR cao hơn ở nhóm sevofluran vào ngày hậu phẫu thứ nhất, nhưng không có ý nghĩa thống kê vào ngày thứ ba và thứ năm. Xét nghiệm SGOT không có sự khác biệt đáng kể, tuy nhiên SGPT ở nhóm propofol cao hơn nhóm sevofluran vào ngày hậu phẫu thứ ba và thứ năm.
Từ những phát hiện này, luận án kiến nghị có thể sử dụng propofol để gây mê trong phẫu thuật cắt gan, đặc biệt khi bệnh nhân có chống chỉ định với sevofluran.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên