Luận án Đánh giá vai trò theo dõi huyết động của phương pháp siêu âm không xâm lấn (USCOM) ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng

Tên luận án:

ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ THEO DÕI HUYẾT ĐỘNG CỦA PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM KHÔNG XÂM LẤN (USCOM) Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM TRÙNG

Ngành:

Gây mê hồi sức

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung đánh giá vai trò của phương pháp siêu âm không xâm lấn (USCOM) trong theo dõi huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng, một tình trạng lâm sàng nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cao. Bối cảnh nghiên cứu xuất phát từ nhu cầu về một phương pháp theo dõi lưu lượng tim chính xác, an toàn và ít xâm lấn hơn so với các kỹ thuật truyền thống như Swan-Ganz hay PiCCO, vốn tiềm ẩn nhiều rủi ro. USCOM được giới thiệu như một giải pháp tiềm năng, dễ thực hiện và cung cấp các thông số huyết động quan trọng.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định mối tương quan và sự phù hợp của các thông số huyết động như chỉ số tim (CI), chỉ số sức cản mạch hệ thống (SVRI), chỉ số thể tích tống máu (SVI) và biến thiên thể tích tống máu (SVV) khi đo bằng USCOM so với phương pháp xâm lấn PiCCO. Đồng thời, nghiên cứu cũng đánh giá hiệu quả của việc điều trị sốc nhiễm trùng khi được hướng dẫn bởi các thông số huyết động từ USCOM.

Kết quả cho thấy các thông số huyết động đo bằng USCOM có mối tương quan chặt chẽ và độ phù hợp tốt với PiCCO, với hệ số tương quan cao (r ≥ 0,67 cho tất cả các chỉ số). Mặc dù có một số khác biệt nhỏ về giá trị tuyệt đối, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê và sai số phần trăm của CI nằm trong giới hạn chấp nhận. Điều này khẳng định USCOM là một công cụ đáng tin cậy.

Về hiệu quả điều trị, nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ bệnh nhân cần can thiệp điều trị huyết động giảm dần sau khi được hồi sức dưới sự hướng dẫn của USCOM. Các thông số huyết động của bệnh nhân cải thiện rõ rệt: CI và SVI tăng lên, trong khi SVRI và SVV giảm xuống, đặc biệt có ý nghĩa thống kê sau 24 giờ. Hơn nữa, ở nhóm bệnh nhân sống sót, chỉ số tim trung bình cao hơn, điểm SOFA, nồng độ lactat máu thấp hơn và thời gian thở máy ngắn hơn đáng kể so với nhóm tử vong, cho thấy giá trị tiên lượng của các thông số này.

Tóm lại, luận án khẳng định USCOM là một phương pháp đáng tin cậy và có độ chính xác cao trong việc theo dõi huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng, hỗ trợ hiệu quả trong việc hướng dẫn điều trị và cải thiện tiên lượng.

Mục lục chi tiết:

• GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

  • 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
  • 2. Tính thời sự của luận án
  • 3. Những đóng góp khoa học trong luận án
  • 4. Bố cục của luận án

• Chương 1: TỔNG QUAN

  • 1.1. Các phương pháp đo lưu lượng tim
    • 1.1.1. Nguyên lý hoạt động của PiCCO
    • 1.1.2. Nguyên lý hoạt động của USCOM
  • 1.2. Cơ sở sinh lý bệnh của sốc nhiễm trùng
    • 1.2.1. Thay đổi chức năng các cơ quan trong sốc nhiễm trùng
    • 1.2.2. Hồi sức huyết động
    • 1.2.3. Kiểm soát nhiễm trùng

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nghiên cứu
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
    • 2.2.3. Các tiêu chí đánh giá chủ yếu
  • 2.3. Tiến hành nghiên cứu
    • 2.3.1. Các phương tiện phục vụ cho nghiên cứu
    • 2.3.2. Thực hiện nghiên cứu và thu thập số liệu
  • 2.4. Các chỉ số nghiên cứu
  • 2.5. Phân tích và xử lý số liệu

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Mối tương quan, sự phù hợp của các thông số huyết động đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 3.1.1. So sánh các thông số CI, SVRI, SVI, SVV đo bằng USCOM so với PiCCO
    • 3.1.2. Mối tương quan, sự phù hợp của CI đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 3.2.3. Mối tương quan, sự phù hợp của SVRI đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 3.2.4. Mối tương quan, sự phù hợp của SVI đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 3.2.5. Mối tương quan, sự phù hợp của SVV đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
  • 3.2. Đánh giá một số kết quả điều trị sốc nhiễm trùng dựa vào các thông số huyết động theo dõi bằng USCOM
    • 3.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân can thiệp điều trị dựa vào chỉ số CI, SVRI, SVI, SVV
    • 3.2.2. Sự thay đổi các thông số huyết động sau can thiệp điều trị trong 72 giờ
    • 3.2.3. Chỉ số tim và một số thông số dánh giá độ nặng ở nhóm BN sống và tử vong

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. Mối tương quan, sự phù hợp của các thông số huyết động đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 4.1.1. So sánh các giá trị huyết động CI, SVRI, SVI, SVV đo bằng USCOM so với đo bằng PiCCO
    • 4.1.2. Mối tương quan, sự phù hợp của CI đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 4.1.3. Mối tương quan, sự phù hợp của SVRI đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 4.1.4. Mối tương quan, sự phù hợp của SVI đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
    • 4.1.5. Mối tương quan, sự phù hợp của SVV đo bằng siêu âm USCOM với PiCCO
  • 4.2. Đánh giá một số kết quả điều trị theo hướng dẫn của các thông số huyết động đo được bằng siêu âm USCOM
    • 4.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân can thiệp điều trị dựa vào thông số CI, SVRI, SVI, SVV
    • 4.2.2. Thay đổi các thông số huyết động sau can thiệp điều trị trong 72 giờ đầu
    • 4.2.3. Chỉ số tim và một số thông số đánh giá độ nặng ở nhóm BN sống và tử vong

• KẾT LUẬN