Luận án Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamma-Carboxy Prothrombin trong chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA ALPHA-FETOPROTEIN, ALPHA-FETOPROTEIN-LEN 3 VÀ DES-GAMMA-CARBOXY PROTHROMBIN TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

Ngành:

Y học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là một bệnh lý ác tính phổ biến toàn cầu, thường được phát hiện ở giai đoạn muộn do ít triệu chứng rõ ràng, dẫn đến tiên lượng xấu và tỷ lệ tử vong cao. Chẩn đoán sớm có thể kéo dài thời gian sống, nhưng phức tạp do sự tồn tại của viêm gan mạn và xơ gan. Các chỉ điểm khối u truyền thống như Alpha-Fetoprotein (AFP) có độ nhạy và độ đặc hiệu hạn chế khi sử dụng đơn độc. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra tiềm năng của các chỉ điểm mới như Alpha-Fetoprotein Lens 3 (AFP-L3) và Des-gamma-Carboxy Prothrombin (DCP, PIVKA-II), cùng với thuật toán GALAD để cải thiện chẩn đoán và tiên lượng HCC.

Luận án này tập trung nghiên cứu giá trị của AFP, AFP-L3 và DCP(PIVKA-II) trong chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại Việt Nam, nơi còn hạn chế các công trình nghiên cứu về vai trò phối hợp của bộ ba dấu ấn này. Nghiên cứu được thực hiện với ba mục tiêu chính: xác định nồng độ, độ nhạy và độ đặc hiệu của các chỉ điểm trong chẩn đoán HCC; khảo sát mối liên quan của chúng với các đặc điểm cận lâm sàng; và đánh giá sự biến đổi nồng độ trước và sau điều trị HCC. Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp tiến cứu, được tiến hành tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 10 năm 2019, trên 70 bệnh nhân HCC, 70 bệnh nhân viêm gan mạn/xơ gan và 70 người bình thường.

Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ trung bình của AFP, AFP-L3 và DCP(PIVKA-II) ở nhóm bệnh nhân HCC cao hơn đáng kể so với các nhóm đối chứng (p <0,001). DCP(PIVKA-II) có độ nhạy (82,9%) và độ đặc hiệu (84,3%) cao nhất khi sử dụng đơn độc. Khi kết hợp cả ba chỉ điểm (AFP+DCP(PIVKA-II)+AFP-L3), độ nhạy chẩn đoán HCC đạt 95,7%. Thuật toán GALAD cũng cho độ nhạy cao (91,4%). Các chỉ điểm này có mối liên quan với một số đặc điểm cận lâm sàng như kích thước khối u. Đặc biệt, sự giảm nồng độ của AFP, AFP-L3 và DCP(PIVKA-II) sau một tháng điều trị bằng các phương pháp RFA, cắt gan, TOCE có ý nghĩa thống kê (p <0,05).

Dựa trên những phát hiện này, luận án kiến nghị áp dụng thường quy các xét nghiệm AFP, AFP-L3, DCP(PIVKA-II) và thuật toán GALAD trong sàng lọc và chẩn đoán sớm HCC, kết hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt cho bệnh nhân có yếu tố nguy cơ. Đồng thời, khuyến nghị sử dụng phối hợp các xét nghiệm này để theo dõi hiệu quả điều trị.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1: Tổng quan tài liệu 42 trang
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 18 trang
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu 38 trang
• Chương 4: Bàn luận 37 trang
• Kết luận, kiến nghị: 3 trang