Tên luận án:
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM X QUANG KHỚP CỔ CHÂN Ở NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN DUPUYTREN BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT XƯƠNG BÊN TRONG
Ngành:
Ngoại khoa (Mã số: 9 72 01 04)
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án "Nghiên cứu đặc điểm X quang khớp cổ chân ở người Việt Nam trưởng thành và kết quả điều trị gãy kín Dupuytren bằng phương pháp kết xương bên trong" giải quyết một vấn đề y học cấp thiết liên quan đến chẩn đoán và điều trị gãy Dupuytren – một loại gãy mắt cá phức tạp của khớp cổ chân. Bối cảnh nghiên cứu chỉ ra rằng tại Việt Nam, chưa có công trình hệ thống nào khảo sát đặc điểm giải phẫu X quang khớp cổ chân bình thường ở người trưởng thành, cũng như việc đánh giá kết quả điều trị gãy Dupuytren bằng phẫu thuật còn mang tính định tính.
Đề tài đặt ra hai mục tiêu chính: một là mô tả các đặc điểm X quang khớp cổ chân ở người Việt Nam trưởng thành, và hai là đánh giá kết quả điều trị gãy kín Dupuytren bằng phẫu thuật kết xương bên trong. Luận án có ý nghĩa khoa học và thực tiễn lâm sàng, đóng góp vào việc ứng dụng các kích thước giải phẫu X quang đặc trưng như độ di lệch xương sên, khoảng cách mắt cá trong – sên, và khoảng cách trần chày sên để đánh giá kết quả nắn chỉnh giải phẫu một cách chính xác hơn.
Phương pháp nghiên cứu được chia thành hai phần. Phần đầu tiên là nghiên cứu tiến cứu, mô tả trên 80 người Việt Nam trưởng thành nhằm xác định các chỉ số X quang bình thường của khớp cổ chân ở các tư thế thẳng, nghiêng và xoay trong 15 độ. Phần thứ hai là nghiên cứu tiến cứu, mô tả loạt ca bệnh trên 73 bệnh nhân gãy kín Dupuytren được điều trị phẫu thuật kết xương bên trong. Kết quả điều trị được đánh giá cả về kết quả gần (diễn biến tại vết mổ, kết quả nắn chỉnh xương sên và góc talocrural sau mổ) và kết quả xa (sau tối thiểu 12 tháng) dựa trên phim X quang, tiêu chuẩn Wilson F. C. và hệ thống điểm chức năng AOFAS.
Kết quả nghiên cứu đã cung cấp các giá trị trung bình của nhiều chỉ số X quang khớp cổ chân ở người Việt Nam trưởng thành, đồng thời chỉ ra sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nam và nữ đối với một số chỉ số như TFCS, TFO, và góc talocrural. Về điều trị, phương pháp kết xương bên trong cho thấy khả năng nắn chỉnh tốt các di lệch xương sên và góc talocrural, với kết quả sau mổ khác biệt có ý nghĩa thống kê so với trước mổ. Tỷ lệ liền xương đạt 100% sau 6 tháng. Kết quả xa cho thấy phần lớn bệnh nhân đạt kết quả tốt (71,4%) và khá (22,2%) theo thang điểm AOFAS, với điểm trung bình là 92,92. Các biến chứng ghi nhận bao gồm nhiễm khuẩn nông vết mổ (4,1%), gãy vít cố định (1 bệnh nhân) và thoái hóa khớp cổ chân (5 bệnh nhân có gai xương). Luận án đã đóng góp vào việc chuẩn hóa các thông số X quang và khẳng định hiệu quả của phương pháp phẫu thuật trong điều trị gãy Dupuytren.
Mục lục chi tiết:
- Đặt vấn đề (02 trang)
- Tính cấp thiết của đề tài
- Mục tiêu
- Ý nghĩa thực tiễn và đóng góp của luận án
- Tổng quan (34 trang)
- 1.1. Một số đặc điểm giải phẫu khớp cổ chân
- 1.1.1. Đặc điểm về xương
- 1.1.2. Hệ thống dây chằng và bao khớp
- 1.1.3. Mạch máu vùng cổ chân
- 1.1.4. Sinh lý và chức năng khớp cổ chân
- 1.2. Tình hình nghiên cứu giải phẫu vùng khớp cổ chân trên phim X quang quy ước
- 1.2.1. Trên thế giới
- 1.2.2. Ở Việt Nam
- 1.3. Gãy Dupuytren
- 1.3.1. Khái niệm gãy Dupuytren
- 1.3.2. Thương tổn trong gãy Dupuytren
- 1.3.3. Phân loại gãy mắt cá cổ chân
- 1.3.3. Chẩn đoán hình ảnh trong gãy Dupuytren
- 1.3.3.1. X quang quy ước
- 1.3.3.2. Hình ảnh cắt lớp vi tính
- 1.3.3.3. Hình ảnh cộng hưởng từ
- 1.4. Các phương pháp điều trị gãy kín Dupuytren
- 1.4.1. Điều trị bảo tồn
- 1.4.2. Điều trị phẫu thuật
- 1.5. Sơ lược lịch sử điều trị gãy Dupuytren
- 1.5.1. Trên thế giới
- 1.5.2. Tại Việt Nam
- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (23 trang)
- 2.1. Nghiên cứu đặc điểm X quang khớp cổ chân ở người Việt Nam trưởng thành
- 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 1
- 2.1.2. PPNC mục tiêu 1: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả.
- 2.1.2.1. Cỡ mẫu
- 2.1.2.2. Phương tiện sử dụng trong nghiên cứu
- 2.1.2.3. Nội dung nghiên cứu
- 2.1.2.4. Các bước tiến hành
- 2.2. Nghiên cứu trên lâm sàng
- 2.2.1. Đối tượng nghiên cứu
- 2.2.2. Phương pháp nghiên cứu
- 2.2.3. Các bước tiến hành
- 2.2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu
- 2.2.5. Đánh giá kết quả.
- 2.2.5.1. Kết quả gần
- 2.2.5.2. Kết quả xa
- 2.2.6. Phương pháp phẫu thuật
- 2.2.6.1. Chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ
- 2.2.6.2. Vô cảm
- 2.2.6.3. Kỹ thuật phẫu thuật
- 2.2.6.4. Chăm sóc sau mổ
- 2.2.6.5. Phục hồi chức năng
- 2.2.7. Xử lý số liệu
- 2.2.8. Đạo đức nghiên cứu
- Kết quả (35 trang)
- Kết quả khảo sát một số đặc điểm giải phẫu trên phim X quang quy ước chụp khớp cổ chân bình thường
- Tuổi và giới tính
- Kết quả khảo sát phim X quang khớp cổ chân qui ước tư thế thẳng
- 3.1.3. Kết quả khảo sát phim X quang khớp cổ chân qui ước tư thế bàn chân xoay trong 150
- 3.1.3. Kết quả khảo sát trên phim chụp X quang cổ chân tư thế nghiêng
- 3.2. Kết quả điều trị phẫu thuật kết xương bên trong
- 3.2.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu
- 3.2.1.1. Tuổi và giới
- 3.2.1.2. Nguyên nhân gãy xương
- 3.2.1.3. Cơ chế chấn thương
- 3.2.1.4. Đặc điểm tổn thương giải phẫu gãy Dupuytren
- 3.2.1.6. Tổn thương kết hợp
- 3.2.1.7. Bệnh lý toàn thân phối hợp
- 3.2.2. Phương pháp phẫu thuật điều trị gãy Dupuytren
- 3.2.2.1. Thời điểm phẫu thuật
- 3.2.2.2. Phương pháp kết xương
- 3.2.3. Kết quả điều trị
- 3.2.3.1. Kết quả gần
- 3.2.3.2. Kết quả tại thời điểm kiểm tra 6 tháng
- 3.2.3.3. Kết quả xa
- 3.2.3.4. Kết quả phục hồi cơ năng khớp cổ chân AOFAS
- 3.2.3.5. Kết quả chung
- 3.2.3.6. Một số yếu tố liên quan đến kết quả
- 3.2.4. Biến chứng sau phẫu thuật
- Bàn luận (39 trang)
- 4.1. Kết quả nghiên cứu một số đặc điểm giải phẫu khớp cổ chân người Việt Nam trưởng thành trên phim X quang quy ước
- 4.1.1. Đặc điểm tuổi, giới của nhóm nghiên cứu mục tiêu 1
- Hạn chế của đề tài (01 trang)
- Kết luận (03 trang)
- Kiến nghị (01 trang)