Luận án Nghiên cứu kết quả điều trị sỏi thận có kích thước lớn hơn 2 cm bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da

Tên luận án:

Nghiên cứu kết quả điều trị sỏi thận có kích thước lớn hơn 2cm bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da

Ngành:

Ngoại Tiết niệu

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu kết quả điều trị sỏi thận có kích thước lớn hơn 2cm bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da (LSTQD), một bệnh lý phổ biến với tỷ lệ cao tại Việt Nam. Đặt vấn đề từ thực trạng sỏi tiết niệu chiếm tỷ lệ đáng kể và LSTQD được coi là lựa chọn hàng đầu cho sỏi thận có kích thước lớn, tuy nhiên phương pháp này vẫn tiềm ẩn sự phức tạp và khả năng gây tổn thương nhu mô thận. Các nghiên cứu trước đây tại Việt Nam còn hạn chế trong việc đánh giá toàn diện kết quả điều trị, các yếu tố liên quan và đặc biệt là sự thay đổi chức năng thận sau mổ, trong đó xạ hình thận là một phương pháp hiện đại chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Mục tiêu chính của đề tài là đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan trong điều trị sỏi thận có kích thước lớn hơn 2cm bằng LSTQD tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, đồng thời đánh giá chức năng thận sau can thiệp. Luận án có ý nghĩa thực tiễn trong việc cung cấp cơ sở để lựa chọn và phối hợp các phương pháp tối ưu điều trị sỏi thận kích thước lớn, đồng thời áp dụng thống nhất tiêu chuẩn đánh giá kết quả sạch sỏi và bảng phân loại tai biến, biến chứng theo Clavien-Dindo.

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiến cứu, theo dõi dọc trên 139 bệnh nhân sỏi thận có kích thước trung bình 3,97 ± 1,46 cm. Kết quả cho thấy tỷ lệ sạch sỏi đạt 75,5% sau mổ lần đầu, tăng lên 92,1% sau 1 tháng và 89,2% sau theo dõi trung bình 11,6 tháng. Tỷ lệ tai biến, biến chứng chung là 22,3%, chủ yếu là các biến chứng nhẹ (Clavien-Dindo độ I và II). Kết quả điều trị chung được đánh giá Tốt ở 71,2% trường hợp. Các yếu tố như đặc điểm sỏi (kích thước, vị trí, sỏi chồng hình, sỏi phân bố đài nhỏ), chỉ số BMI, nitrit niệu và cấy khuẩn niệu được xác định có mối liên quan đến kết quả điều trị và biến chứng. Về chức năng thận, nồng độ Creatinin máu không có sự khác biệt đáng kể trước và sau mổ. Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV) cho thấy mức độ ứ nước thận giảm và chức năng thận cải thiện. Xạ hình thận với Tc99m-DTPA ghi nhận sự giảm có ý nghĩa thống kê về thời gian đạt đỉnh (Tmax) của thận mổ sau 1 tháng, cho thấy khả năng hồi phục chức năng.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (02 trang)
• Tổng quan (36 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (21 trang)
• Kết quả (33 trang)
• Bàn luận (39 trang)
• Kết luận (02 trang)
• Kiến nghị (01 trang)
• 56 bảng
• 11 sơ đồ, biểu đồ và đồ thị
• 38 hình và ảnh
• 130 tài liệu tham khảo (27 tiếng Việt, 103 tiếng Anh)
• Phần phụ lục