Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU BIỂU HIỆN CỦA TILS VÀ PD-L1 TRONG CARCINÔM VÚ XÂM LẤN
Khoa học Y sinh (Giải phẫu bệnh và Pháp y)
Luận án này tập trung nghiên cứu biểu hiện của Lymphô bào thâm nhiễm khối u (TILs) và PD-L1 trong carcinôm vú xâm lấn, một bệnh ác tính phổ biến và là gánh nặng y tế tại Việt Nam. Mục tiêu chính là xác định tỷ lệ biểu hiện của TILs và PD-L1, đồng thời làm rõ mối liên quan của chúng với các đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh, dấu ấn sinh học (ER, PR, HER2, Ki-67) và kết cục bất lợi ở phụ nữ Việt Nam mắc bệnh.
Nghiên cứu cắt ngang mô tả này được thực hiện trên 216 bệnh nhân carcinôm vú xâm lấn tại Đại học Y Dược TP.HCM và Bệnh viện Hùng Vương từ tháng 01/2022 đến 11/2022. Biểu hiện TILs được đánh giá trên tiêu bản H&E theo hướng dẫn quốc tế, còn PD-L1 được đánh giá theo hệ thống thang điểm dương tính kết hợp (CPS). Các biến số độc lập bao gồm đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch, trong khi biến phụ thuộc là biểu hiện TILs, PD-L1 và kết cục bất lợi của bệnh nhân.
Kết quả cho thấy tỷ lệ biểu hiện TILs chung là 35,6% và PD-L1 là 30,1% trong dân số nghiên cứu. Biểu hiện TILs có mối liên quan thuận chiều với Ki-67 ≥20%, phân nhóm HER2 dương và tam âm; đồng thời liên quan nghịch chiều với tình trạng mãn kinh và chỉ số BMI ≥25 kg/m². Biểu hiện PD-L1 liên quan thuận chiều với tiền căn bệnh lý tuyến vú lành tính, tình huống phát hiện u tự phát và biểu hiện TILs >10%. Kết cục bất lợi được ghi nhận ở 204 bệnh nhân với thời gian theo dõi trung bình 44,5 tháng. Tỷ lệ tích lũy kết cục bất lợi là 12,8% sau 5 năm và 31,7% sau 8 năm. Giai đoạn bệnh tiến xa (HR=7,48), di căn hạch (HR=3,73) và phân nhóm tam âm (HR=4,60) là các yếu tố nguy cơ đáng kể cho kết cục bất lợi.
Nghiên cứu kiến nghị cân nhắc đánh giá thường quy TILs trong chẩn đoán mô bệnh học để tối ưu hóa điều trị miễn dịch. Đồng thời, ưu tiên đánh giá PD-L1 có chọn lọc ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao. Cuối cùng, đề xuất phát triển các chương trình quản lý bệnh nhân dài hạn để thu thập thêm dữ liệu và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân carcinôm vú xâm lấn, đặc biệt ở nhóm có di căn hạch, giai đoạn tiến triển và phân nhóm tam âm.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên