Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
Nguyễn Văn Dũng
Luận án Đặc điểm dịch tễ, sinh học phân tử, lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị viêm gan vi rút B mạn bằng thuốc kháng vi rút
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2015
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
“Đặc điểm dịch tễ sinh học phân tử lâm sàng cận lâm sàng và yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị viêm gan vi rút B mạn bằng thuốc kháng vi rút”
Dịch tễ học Mã số: 62 72 01 17
Luận án tập trung nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, sinh học phân tử, lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị viêm gan vi rút B mạn bằng thuốc kháng vi rút. Nghiên cứu đã cung cấp các đặc điểm dịch tễ của bệnh nhân viêm gan B mạn điều trị bằng dẫn chất nucleos(t)it tại Bệnh viện Bạch Mai, cho thấy phần lớn bệnh nhân (74,3%) được phát hiện nhiễm vi rút trong vòng 5 năm trước khi khám, trong đó 43,6% được phát hiện trong khoảng 6 đến 12 tháng.
Về đặc điểm sinh học phân tử, chủng vi rút viêm gan B được xác định gồm hai kiểu gen chính là B và C, với kiểu gen B chiếm ưu thế (73,6%). Luận án ghi nhận tỷ lệ đột biến PC/BCP (Pre-core/Basal core promoter) cao (69,5%), bao gồm các đột biến PC G1896A (29,8%), PC G1899A (47,9%), BCP A1762T (44,6%) và BCP G1764A (44,6%). Các đột biến PC/BCP này được tìm thấy có liên quan đến tuổi và kiểu gen, đặc biệt có mối liên hệ tỷ lệ thuận với tuổi và tình trạng HBeAg âm tính. Một điểm quan trọng khác là nghiên cứu không phát hiện các đột biến kháng thuốc như M204I/V, I169T, V173L, L180M, A181T/V, T184G, S202I/G, N236T và M250V, cả ở các chủng vi rút tự nhiên lẫn các chủng sau 12 tháng điều trị bằng entecavir hoặc tenofovir.
Luận án cũng chỉ ra những yếu tố góp phần tăng hiệu quả điều trị sau 12 tháng bằng thuốc kháng vi rút loại dẫn chất nucleos(t)it (entecavir và tenofovir). Đối với đáp ứng vi rút, các yếu tố thuận lợi bao gồm tải lượng HBV-ADN thấp, HBeAg âm tính và anti-HBe dương tính trước điều trị. Đối với đáp ứng sinh hóa, yếu tố tăng hiệu quả là tải lượng HBV-ADN thấp trước khi điều trị.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên