Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
“Nghiên cứu hiệu quả huyết động với sự hỗ trợ của phương pháp PICCO trong xử trí sốc nhiễm khuẩn”
Hồi sức cấp cứu và chống độc
Luận án "Nghiên cứu hiệu quả huyết động với sự hỗ trợ của phương pháp PICCO trong xử trí sốc nhiễm khuẩn" đã tiến hành thăm dò sự thay đổi huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn mới nhập viện bằng phương pháp PICCO. Tại thời điểm nhập viện, các chỉ số huyết động như chỉ số thể tích cuối tâm trương toàn bộ (GEDVI) và chỉ số sức cản mạch hệ thống (SVRI) đều giảm, trong khi chỉ số tim (CI) và chỉ số chức năng tim (CFI) nằm ở giới hạn trên mức bình thường, và chỉ số nước phổi ngoài mạch (EVLWI) trong giới hạn bình thường.
Kết quả nghiên cứu cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa nhóm bệnh nhân sống sót và tử vong sau khi hồi sức dịch. Ở nhóm PICCO sống sót, GEDVI và SVRI có xu hướng tăng và giữ ổn định sau hồi sức dịch. Ngược lại, ở nhóm PICCO tử vong, GEDVI và SVRI tiếp tục giảm mặc dù đã được truyền dịch và sử dụng thuốc vận mạch. Chỉ số CI duy trì ở giới hạn trên mức bình thường ở cả hai nhóm trong suốt quá trình bệnh diễn biến. Tuy nhiên, CFI giảm đáng kể ở cả hai nhóm sau khi bù dịch và tăng trở lại sau điều trị. Đặc biệt, EVLWI tăng cao nhanh chóng ở nhóm PICCO tử vong, đe dọa gây phù phổi cấp, trong khi ở nhóm sống sót, EVLWI ổn định và trong giới hạn bình thường (<10 ml/kg).
So sánh hiệu quả điều trị lâm sàng và cận lâm sàng theo đích mục tiêu, luận án chỉ ra rằng nhóm bệnh nhân được hướng dẫn bởi PICCO có sự cải thiện đáng kể về các chỉ số như áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), huyết áp trung bình (HATB), cung lượng nước tiểu, độ bão hòa oxy tĩnh mạch trung tâm (ScvO2) và nồng độ lactate. Nhóm này cũng có các chỉ số nặng ICU thấp hơn, bao gồm APACHE II, SAPS II và SOFA, so với nhóm điều trị thường quy. Tỷ lệ đạt mục tiêu sau 6 giờ ở nhóm PICCO cao hơn đáng kể (65% so với 39%). Mặc dù nhóm có hướng dẫn PICCO cho thấy sự cải thiện về số ngày thở máy, tỷ lệ sử dụng thuốc co mạch trợ tim và số ngày nằm viện, nhưng tỷ lệ tử vong trong viện giữa hai nhóm chưa có sự khác biệt rõ ràng (39,6% so với 53,3%).
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên