Luận án Nghiên cứu kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng sử dụng laser Hol: YAG

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NỘI SOI NGƯỢC DÒNG SỬ DỤNG LASER HOLMIUM YAG

Ngành:

Ngoại thận và Tiết niệu

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng sử dụng laser Holmium YAG" được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả, tai biến, biến chứng và các yếu tố liên quan đến phương pháp này tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2013-2014. Bối cảnh nghiên cứu là sỏi niệu quản là bệnh lý phổ biến, gây ảnh hưởng nhanh chóng đến chức năng thận, với tỷ lệ mắc cao tại Việt Nam. Phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser Holmium YAG đã được ứng dụng rộng rãi, thay thế cho phương pháp mổ mở truyền thống với nhiều biến chứng.

Nghiên cứu đóng góp kiến thức tổng quan về giải phẫu bất thường niệu quản và cung cấp đánh giá chi tiết về tỷ lệ thành công, các biến chứng gặp phải theo vị trí, mức độ bít tắc của sỏi trên một số lượng lớn bệnh nhân. Luận án cũng theo dõi các biến chứng xa sau mổ và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật như tuổi, giới, chỉ số BMI, thời gian mổ, kích thước và vị trí sỏi.

Kết quả cho thấy tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser Holmium YAG là một biện pháp điều trị hiệu quả và an toàn. Khả năng tiếp cận sỏi đạt 100%, mặc dù có khó khăn trong một số trường hợp do lỗ niệu quản phù nề hoặc polyp. Tỷ lệ sạch sỏi trong mổ đạt 90,07%, với tỷ lệ thành công cao hơn ở sỏi 1/3 dưới và 1/3 giữa so với 1/3 trên. Tỷ lệ thành công chung sau 1 tháng là 95,81% và sau 3 tháng là 98,25%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 37,23 ± 6,24 phút. Các biến chứng trong mổ (tổn thương niêm mạc, chảy máu, sỏi di chuyển lên thận) và biến chứng sớm sau mổ (đái máu, sốt, đau quặn thận) đều ở mức thấp. Biến chứng xa như hẹp niệu quản cũng được ghi nhận với tỷ lệ 1,7%. Các yếu tố như kích thước sỏi (dưới 10mm), vị trí sỏi (1/3 giữa và 1/3 dưới), mức độ ứ nước thận độ I, và số lượng sỏi có liên quan đến tỷ lệ thành công và biến chứng.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
  • Tính cấp thiết của luận án
• Tổng quan (37 trang)
  • 1.1. Giải phẫu bình thường của niệu quản
  • 1.2. Giải phẫu bất thường của niệu quản
    • 1.2.1. Niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới
    • 1.2.2. Niệu quản đôi
    • 1.2.3. Niệu quản ba
  • 1.3. Các phương pháp can thiệp ít xâm lấn điều trị sỏi niệu quản
    • 1.3.1. Tán sỏi ngoài cơ thể
    • 1.3.2. Mổ nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản
    • 1.3.3. Tán sỏi nội soi niệu quản ngược dòng bằng laser Hol: YAG
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (18 trang)
  • 2.1. Đối tượng
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• Kết quả (35 trang)
  • 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu
  • 3.2. Đặc điểm lâm sàng
  • 3.3. Kết quả phẫu thuật
  • 3.4. Một số yếu tố liên quan đến kết quả tán sỏi nội soi
• Bàn luận (52 trang)
  • 4.1. Đặc điểm liên quan đến tuổi và giới
  • 4.2. Đặc điểm liên quan đến yếu tố nghề nghiệp
  • 4.3 Bàn luận về triệu chứng thường gặp của sỏi niệu quản
  • 4.4 Bàn luận về chỉ định điều trị sỏi niệu quản
  • 4.5. Bàn luận về kết quả điều trị
• Kết luận (3 trang)