Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
XÂY DỰNG VÀ KẾT QUẢ THỬ NGHIỆM GÓI DỊCH VỤ Y TẾ CƠ BẢN TRONG ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI, 2017 – 2018
Y tế công cộng
Luận án này tập trung vào việc xây dựng và thử nghiệm gói dịch vụ y tế cơ bản (DVYTCB) trong điều trị, quản lý tăng huyết áp (THA) và đái tháo đường (ĐTĐ) tại trạm y tế xã (TYTX) ở huyện Sóc Sơn, Hà Nội, giai đoạn 2017-2018. Bối cảnh nghiên cứu cho thấy bệnh không lây nhiễm (BKLN), bao gồm THA và ĐTĐ, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại Việt Nam, nhưng hiệu quả quản lý tại tuyến y tế cơ sở còn thấp, với 70-80% bệnh nhân chưa được điều trị đúng mức. Tình trạng này dẫn đến tăng chi phí và quá tải cho các tuyến điều trị cao hơn.
Mục tiêu chính của nghiên cứu là (1) xây dựng gói DVYTCB cho THA và ĐTĐ tại TYTX, (2) mô tả thực trạng cung ứng dịch vụ này, và (3) đánh giá kết quả thử nghiệm gói dịch vụ. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về phát triển gói DVYTCB tại tuyến cơ sở, đề xuất danh mục dịch vụ (sàng lọc cơ hội và chủ động, khám chẩn đoán, điều trị, tư vấn, quản lý bệnh) và thuốc (9 loại thuốc THA, 6 loại thuốc ĐTĐ) để Bộ Y tế hướng dẫn các TYTX.
Kết quả trước can thiệp cho thấy 100% TYTX thực hiện sàng lọc THA và cấp thuốc (3-5 loại), nhưng chỉ 2 TYTX thí điểm điều trị ĐTĐ. Các dịch vụ sàng lọc và tư vấn chưa có trong danh mục chi trả BHYT tại tuyến xã. Sau can thiệp, số bệnh nhân THA được quản lý và cấp thuốc tăng, số TYTX cấp phát thuốc ĐTĐ định kỳ tăng đáng kể từ 2 lên 17 trạm. Kiến thức và thực hành chẩn đoán của cán bộ y tế cải thiện rõ rệt (100% chẩn đoán đúng THA độ 1, 90% ĐTĐ tuýp 2). Quyền lợi bệnh nhân được hưởng tăng, với tỷ lệ xét nghiệm máu, nước tiểu và cấp thuốc tăng đáng kể.
Về tác động chi phí, việc triển khai sàng lọc THA và ĐTĐ tại TYTX ở Hà Nội có thể tiết kiệm ước tính 280 tỷ đồng do giảm chi phí điều trị tuyến trên và chi phí điều trị do biến chứng. Tuy nhiên, tỷ lệ chi BHYT cho chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến xã vẫn rất thấp so với mức 20% khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới. Luận án cũng chỉ ra các bất cập chính sách như thông tuyến khám chữa bệnh BHYT, tự chủ bệnh viện và giá dịch vụ y tế ảnh hưởng tiêu cực đến việc triển khai gói DVYTCB.
Luận án kiến nghị Bộ Y tế định kỳ rà soát, cập nhật gói dịch vụ, đảm bảo nguồn tài chính cho sàng lọc và tư vấn, đồng thời xem xét chính sách thông tuyến để tăng cường sử dụng dịch vụ tại TYTX. Sở Y tế Hà Nội cần đảm bảo cung ứng thuốc liên tục, đào tạo nâng cao năng lực cho cán bộ y tế, huy động nguồn lực đầu tư cơ sở vật chất và giám sát chặt chẽ hoạt động của TYTX.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên