Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG ỐNG GHÉP MÀNG NGOÀI TIM TỰ THÂN TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
ngoại lồng ngực
Luận án "Nghiên cứu ứng dụng ống ghép màng ngoài tim tự thân trong phẫu thuật điều trị bệnh thân chung động mạch" của Lê Văn Nam tập trung giải quyết nhu cầu cấp thiết về vật liệu ống ghép trong phẫu thuật sửa chữa đường ra thất phải ở bệnh nhi mắc bệnh tim bẩm sinh phức tạp như thân chung động mạch. Với mục tiêu đánh giá kết quả điều trị, tuổi thọ và chất lượng của ống ghép màng ngoài tim tự thân có 3 lá van, đồng thời góp phần xây dựng quy trình kỹ thuật tạo hình loại ống ghép này, nghiên cứu đã tiến hành trên 26 trường hợp bệnh nhi tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.
Phương pháp nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, hồi cứu và tiến cứu, đã chỉ ra rằng ống ghép màng ngoài tim tự thân có 3 lá van là một giải pháp hiệu quả trong phẫu thuật triệt để bệnh thân chung động mạch, giúp tạo hình đường ra thất phải phù hợp sinh lý. Thời gian chạy máy trung bình 151 phút, kẹp động mạch chủ 81 phút được ghi nhận. Tỷ lệ tử vong sớm là 15,4%, chủ yếu do tăng áp phổi, nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng, không liên quan trực tiếp đến ống ghép. Khả năng sống còn sau 5 năm đạt 82%.
Kết quả theo dõi dài hạn cho thấy tuổi thọ trung bình của ống ghép là 7,1 năm và 5,8 năm theo chức năng, với nguyên nhân chính cần can thiệp lại là hẹp van và vòng van. Chênh áp qua van sau mổ trung bình 18,7 mmHg, tăng dần nhưng vẫn dưới ngưỡng hẹp nặng sau 8 năm. Mức độ hở van thấp (73% không hở, 23% hở nhẹ). Kỹ thuật tạo hình ống ghép được chuẩn hóa, sử dụng màng tim tươi tự thân, đảm bảo kích thước phù hợp (Z ≥ 0) và van 3 lá được tạo hình đơn giản, không yêu cầu dụng cụ đặc biệt hay thuốc chống đông sau phẫu thuật.
Nghiên cứu kết luận rằng ống ghép màng ngoài tim tự thân có van 3 lá mang lại hiệu quả đáng kể, đặc biệt cho bệnh nhi nhỏ và sơ sinh, duy trì kích thước đủ rộng khi bệnh nhân trưởng thành. Kiến nghị tiếp tục áp dụng phương pháp này và mở rộng nghiên cứu với mẫu lớn hơn, thời gian theo dõi dài hơn để hoàn thiện quy trình kỹ thuật và hiểu rõ hơn về ưu nhược điểm của ống ghép.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên