Luận án Nghiên cứu tỷ lệ tiền đái tháo đường và hiệu quả của metformin trong điều trị dự phòng đái tháo đường typ 2

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU TỶ LỆ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2

Ngành:

Nội – Nội tiết

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung vào nghiên cứu về tiền đái tháo đường (tiền ĐTĐ) và hiệu quả của metformin trong dự phòng đái tháo đường typ 2 (ĐTĐ typ 2) tại Việt Nam. Đặt vấn đề của nghiên cứu chỉ ra rằng tiền ĐTĐ, đặc trưng bởi rối loạn glucose máu lúc đói (RLGMLĐ) và/hoặc rối loạn dung nạp glucose (RLDNG), là một tình trạng phổ biến, có tỷ lệ tiến triển thành ĐTĐ typ 2 cao (khoảng 50% sau 10 năm). Việc phát hiện sớm và can thiệp bằng thay đổi lối sống hoặc thuốc như metformin có thể làm chậm quá trình tiến triển này. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về thực trạng tiền ĐTĐ và dự phòng ĐTĐ typ 2 bằng thuốc còn hạn chế, đặc biệt là các nghiên cứu can thiệp dài hạn và trên quần thể lớn.

Mục tiêu của luận án là xác định tỷ lệ tiền ĐTĐ ở người đến khám tại khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai và đánh giá hiệu quả của metformin kết hợp thay đổi lối sống trong điều trị dự phòng ĐTĐ typ 2. Luận án có bố cục gồm 128 trang, với các phần chính như đặt vấn đề, tổng quan tài liệu, đối tượng và phương pháp nghiên cứu, kết quả nghiên cứu, bàn luận, kết luận và kiến nghị. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang để xác định tỷ lệ tiền ĐTĐ và phương pháp can thiệp trong 18 tháng để đánh giá hiệu quả của metformin.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ tại khoa KCBTYC Bệnh viện Bạch Mai khá cao (58,3% trong số 688 đối tượng sàng lọc). Trong đó, tỷ lệ mắc RLDNG là 15,7%, RLGMLĐ là 26,9% và mắc kết hợp cả RLGMLĐ và RLDNG là 57,4%. Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến tiền ĐTĐ được xác định là tăng huyết áp (THA) và tuổi ≥ 45. Đối với nghiên cứu can thiệp trên 184 người tiền ĐTĐ, sau 18 tháng, tỷ lệ mắc ĐTĐ cộng dồn ở nhóm can thiệp thay đổi lối sống kết hợp metformin thấp hơn đáng kể so với nhóm chỉ can thiệp thay đổi lối sống (10,6% so với 26,3%, p < 0,05). Đồng thời, tỷ lệ người chuyển từ tiền ĐTĐ về mức glucose máu bình thường ở nhóm can thiệp TĐLS + metformin cũng cao hơn (22,4% so với 4,8%, p < 0,05). Các yếu tố nguy cơ có mối liên quan đến sự tiến triển thành ĐTĐ typ 2 là lượng glucose máu lúc đói và glucose máu sau 2h làm nghiệm pháp dung nạp glucose (NPDNG). Metformin với liều 500mg/ngày được chứng minh là an toàn, dung nạp tốt và ít tác dụng không mong muốn.

Luận án đóng góp giá trị khoa học và thực tiễn quan trọng, là nghiên cứu mới lần đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam về can thiệp sớm bằng thay đổi lối sống kết hợp điều trị metformin liều thấp (500mg/ngày) cho các trường hợp nguy cơ cao dự phòng ĐTĐ typ 2, mang lại ý nghĩa lớn cho các nhà lâm sàng trong thực hành điều trị. Nghiên cứu khuyến nghị cần có chương trình tuyên truyền rộng rãi để chẩn đoán và can thiệp sớm tiền ĐTĐ, và cân nhắc điều trị metformin 500mg/ngày cho những người tiền ĐTĐ dạng kết hợp RLGMLĐ và RLDNG bên cạnh việc thay đổi lối sống.