Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG GIẢM ĐAU SAU MỔ BỤNG TRÊN CỦA LEVOBUPIVACAIN PHỐI HỢP VỚI SUFENTANIL HOẶC FENTANYL HOẶC CLONIDIN QUA CATHETER NGOÀI MÀNG CỨNG DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN
Gây mê Hồi sức
Luận án này tập trung nghiên cứu hiệu quả của phương pháp giảm đau ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển (PCEA) sử dụng levobupivacain kết hợp với sufentanil, fentanyl hoặc clonidin trong phẫu thuật bụng trên. Đau sau mổ tầng trên ổ bụng thường có cường độ cao và kéo dài, và các phương pháp giảm đau truyền thống chưa thực sự tối ưu. PCEA được chứng minh là một phương pháp tiên tiến, mang lại hiệu quả giảm đau tốt, giảm liều thuốc, cải thiện chức năng hô hấp và giảm các tác dụng không mong muốn sau phẫu thuật. Levobupivacain, một đồng phân của bupivacain, được lựa chọn vì ít độc tính toàn thân hơn.
Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh tác dụng giảm đau của levobupivacain 0,125% phối hợp với sufentanil 1 µg/ml (nhóm LS), fentanyl 2 µg/ml (nhóm LF) hoặc clonidin 2 µg/ml (nhóm LC) qua catheter ngoài màng cứng, đồng thời đánh giá ảnh hưởng của các phối hợp này lên tuần hoàn, hô hấp và các tác dụng không mong muốn. Nghiên cứu được thực hiện trên 150 bệnh nhân phẫu thuật bụng trên từ tháng 4/2012 đến tháng 4/2014.
Kết quả cho thấy cả ba phác đồ PCEA đều có hiệu quả giảm đau tốt và mức độ hài lòng của bệnh nhân cao. Tuy nhiên, nhóm LF (levobupivacain phối hợp fentanyl) nổi bật hơn với hiệu quả giảm đau vượt trội so với hai nhóm còn lại, thể hiện qua điểm VAS trung bình thấp hơn khi nghỉ và vận động, lượng levobupivacain tiêu thụ ít hơn, số lần yêu cầu liều "giải cứu đau" thấp hơn và tỷ lệ yêu cầu thành công cao nhất. Nhóm LF cũng cho thấy sự phục hồi chức năng hô hấp tốt hơn, với chỉ số lưu lượng đỉnh (PEF) phục hồi cao hơn và các chỉ số oxy hóa máu, trao đổi khí ít bị ảnh hưởng tiêu cực hơn. Các tác dụng không mong muốn như buồn nôn, nôn, ngứa, bí tiểu đều ở mức độ thấp và thoáng qua ở cả ba nhóm. Từ đó, nghiên cứu đề xuất áp dụng rộng rãi phương pháp giảm đau đường ngoài màng cứng bằng hỗn hợp levobupivacain 0,125% và fentanyl 2µg/ml cho phẫu thuật lớn vùng bụng trên.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên