Luận án Nghiên cứu siêu âm Doppler ống tĩnh mạch trong chẩn đoán suy thai ở thai chậm phát triển trong tử cung

Tên luận án:

Nghiên cứu siêu âm Doppler ống tĩnh mạch trong chẩn đoán suy thai ở thai chậm phát triển trong tử cung

Ngành:

Sản phụ khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung vào vấn đề thai chậm phát triển trong tử cung (CPTTTC), một bệnh lý phổ biến và nghiêm trọng, đứng thứ hai trong các nguyên nhân gây tử vong chu sinh. CPTTTC có thể dẫn đến nhiều hậu quả nặng nề như suy thai, thai chết trong tử cung, tử vong sơ sinh, và di chứng ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ sau này. Do đó, việc đánh giá chính xác tình trạng thai và quyết định thời điểm can thiệp sản khoa phù hợp là cực kỳ quan trọng.

Nghiên cứu được tiến hành nhằm xác định giá trị chẩn đoán suy thai của siêu âm Doppler ống tĩnh mạch (OTM) ở thai CPTTTC, đồng thời so sánh giá trị này với siêu âm Doppler một số mạch máu khác như động mạch não giữa, động mạch rốn và động mạch tử cung. Ống tĩnh mạch là một cấu trúc giải phẫu đặc biệt, đóng vai trò quan trọng trong việc phân phối và điều chỉnh lưu lượng máu giàu oxy từ bánh rau đến thai nhi, đặc biệt trong các trường hợp thai bị thiếu oxy và giảm thể tích tuần hoàn. Mặc dù siêu âm Doppler các động mạch thai đã được nghiên cứu rộng rãi, các nghiên cứu về Doppler hệ tĩnh mạch thai, đặc biệt là OTM, còn hạn chế tại Việt Nam.

Đóng góp mới của luận án là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về siêu âm Doppler OTM để phát hiện những trường hợp tiên lượng kết quả thai không tốt, suy thai trên thai CPTTTC. Điều này mang ý nghĩa khoa học và thực tiễn cao, góp phần cung cấp một phương pháp thăm dò mới có thể ứng dụng trên lâm sàng để theo dõi, đánh giá chính xác tình trạng sức khỏe thai, phát hiện sớm các trường hợp thai có nguy cơ suy thai, thai chết lưu, tử vong chu sinh và bệnh lý sơ sinh ở thai CPTTTC.

Luận án bao gồm tổng quan chi tiết về CPTTTC (định nghĩa, chẩn đoán, nguyên nhân, hậu quả), sinh lý tuần hoàn thai nhi, cơ chế điều chỉnh tuần hoàn khi thai CPTTTC, giải phẫu và vai trò của OTM. Các phương pháp đánh giá thai nhi và nguyên lý, ứng dụng của siêu âm Doppler trong sản khoa cũng được trình bày kỹ lưỡng, đặc biệt là phân tích phổ Doppler OTM với các sóng S, D, a và các chỉ số định lượng liên quan, cùng với tổng hợp các nghiên cứu trước đây về giá trị của Doppler OTM trong tiên lượng thai bất thường và thai CPTTTC. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 252 đối tượng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ năm 2011 đến 2015.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1. Tổng quan tài liệu: 39 trang
  • 1.1. Thai chậm phát triển trong tử cung
    • 1.1.1 Định nghĩa
    • 1.1.2. Chẩn đoán thai CPTTTC
    • 1.1.3. Nguyên nhân thai CPTTTC
    • 1.1.4. Hậu quả của thai CPTTTC
  • 1.2. Sinh lý tuần hoàn thai nhi.
    • 1.2.1. Đặc điểm tuần hoàn thai.
  • 1.3. Suy thai mạn, cơ chế điều chỉnh tuần hoàn và thai CPTTTC
  • 1.4. Ống tĩnh mạch và tuần hoàn thai
    • 1.4.1. Giải phẫu và sinh lý OTM
    • 1.4.2. Vai trò của OTM trong tuần hoàn thai
  • 1.5. Một số phương pháp đánh giá, thăm dò thai
    • 1.5.1. Phương pháp đánh giá sự tăng trưởng của thai
    • 1.5.2. Trắc đồ sinh lý liên quan đến tình trạng thai (Chỉ số Manning)
    • 1.5.3. Thăm dò nhịp TT trên Monitoring sản khoa (CTG- cardiotocograms)
    • 1.5.4. Phương pháp soi ối
    • 1.5.5. Thăm dò chẩn đoán hình ảnh bằng siêu âm – Doppler mạch máu
  • 1.6. Siêu âm Doppler trong thăm dò sức khỏe thai trên thai chậm phát triển trong tử cung
    • 1.6.1. Ứng dụng hiệu ứng Doppler trong thăm dò sức khỏe thai
      • 1.6.1.1. Nguyên lý chung
      • 1.6.1.2. Các loại Doppler
    • 1.6.2. Các phương pháp phân tích Doppler
    • 1.6.3. Doppler thăm dò hệ động mạch thai
      • 1.6.3.1. Doppler động mạch rốn
      • 1.6.3.2. Doppler động mạch não giữa (ĐMNG)
      • 1.6.3.3. Chỉ số trở kháng động mạch não /chỉ số trở kháng động mạch rốn (CSNR)
      • 1.6.3.4. Doppler động mạch tử cung.
      • 1.6.3.5. Doppler động mạch chủ
    • 1.6.4. Doppler ống tĩnh mạch
      • 1.6.4.1. Phổ Doppler OTM
      • 1.6.4.2. Phân tích Doppler OTM
      • 1.6.4.3. Những yếu tố liên quan và ảnh hưởng đến thăm dò Doppler OTM
      • 1.6.4.4 Các nghiên cứu về Doppler OTM trên thai thường và thai CPTTTC
• Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 20 trang
  • 2.1 Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu:
    • 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu:
    • 2.2.2. Công thức tính cỡ mẫu:
    • 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu
    • 2.2.4. Tiến hành nghiên cứu
• Chương 3. Kết quả nghiên cứu: 42 trang
• Chương 4. Bàn luận: 48 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang
• Tài liệu tham khảo: 165 tài liệu tham khảo gồm các tài liệu tiếng Việt, tiếng Anh và tiếng Pháp.