Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Đỗ Anh Toàn
Luận án Nghiên cứu phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thận.
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2018
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Nghiên cứu phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thận.
Ngoại Thận và Tiết Niệu Mã số: 62720126
Luận án "Nghiên cứu phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thận" được thực hiện trên 63 bệnh nhân từ tháng 6/2010 đến tháng 2/2017 tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Mục tiêu là đánh giá hiệu quả của phương pháp nút mạch thận chọn lọc sử dụng Gelfoam® và Histoacryl® trong xử trí chảy máu do các nguyên nhân mắc phải.
Nghiên cứu ghi nhận 23 trường hợp chảy máu do chấn thương – vết thương thận và 40 trường hợp do can thiệp y khoa. Thời gian điều trị bảo tồn trung bình lần lượt là 14,4 ± 9,9 ngày và 9,05 ± 5,5 ngày. Tổng cộng có 74 thương tổn động mạch thận được phát hiện, bao gồm 59 giả phình, 6 rò động – tĩnh mạch, và 9 giả phình phối hợp rò động – tĩnh mạch.
Về mặt kỹ thuật, phương pháp nút mạch đạt tỷ lệ thành công 92,06% (58/63 trường hợp). Có 2 trường hợp phải nút toàn bộ động mạch thận do nhiều thương tổn rải rác và 3 trường hợp nút mạch sai đích. Không ghi nhận tai biến liên quan các cơ quan ngoài thận.
Về kết quả lâm sàng, tỷ lệ thành công tại thời điểm 3 ngày sau can thiệp là 85,71%, tăng lên 92,06% sau 1 tháng và duy trì 90,47% sau 3 tháng. Các trường hợp thất bại ban đầu bao gồm 2 bệnh nhân phải phẫu thuật cắt thận cầm máu và 7 bệnh nhân tiểu máu được điều trị nội bảo tồn thành công. Một số trường hợp chảy máu thứ phát và tiểu máu tái phát sau đó cũng được xử trí bằng nút mạch lần 2 hoặc điều trị nội.
Về tính an toàn, không có tai biến – biến chứng nặng được ghi nhận. Tuy nhiên, 11,11% bệnh nhân xuất hiện hội chứng sau nút mạch, với mức độ liên quan đến lượng nhu mô thận được nút.
Kết luận, nút mạch thận chọn lọc là phương pháp hiệu quả cao, ít xâm hại, giúp bảo tồn nhu mô thận trong điều trị chảy máu do nguyên nhân mắc phải. Trong các trường hợp tổn thương phức tạp, nút toàn bộ động mạch thận có thể là lựa chọn thay thế hợp lý cho phẫu thuật cắt thận kinh điển.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên