Luận án Nghiên cứu phân loại u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B theo WHO 2008

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU PHÂN LOẠI U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO B THEO WHO 2008

Ngành:

Giải phẫu bệnh

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Bản tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học này của Phạm Văn Tuyến trình bày nghiên cứu về phân loại u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B (ULPKH tế bào B) dựa trên phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2008. ULPKH là một trong những loại ung thư phổ biến ở Việt Nam và trên thế giới, chiếm khoảng 80% các trường hợp u lympho, với tỷ lệ mắc bệnh 2,7% và tỷ lệ tử vong 2,4% theo báo cáo năm 2012 của WHO. Việc chẩn đoán ULPKH đã trải qua nhiều thay đổi, từ hình thái học tế bào truyền thống đến việc tích hợp các thành tựu về sinh học phân tử, miễn dịch học và đặc điểm lâm sàng, dẫn đến các bản cập nhật phân loại của WHO vào các năm 2001, 2008 và 2016.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định các týp mô bệnh học của ULPKH tế bào B theo phân loại WHO 2008 và đánh giá mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng với các týp mô bệnh học này. Chẩn đoán chính xác týp mô bệnh học là yếu tố then chốt cho việc điều trị và tiên lượng bệnh, giúp cải thiện khả năng sống của bệnh nhân và giảm chi phí điều trị. Nghiên cứu đã được thực hiện trên 292 trường hợp ULPKH tế bào B bằng phương pháp mô học và hóa mô miễn dịch, kết hợp với phân tích 80 hồ sơ bệnh án.

Kết quả cho thấy, nhóm u lympho tế bào trung bình và lớn chiếm ưu thế (69,2%). Trong đó, u lympho lan tỏa tế bào B lớn (DLBCL) là týp phổ biến nhất (67,4%), tiếp theo là u lympho vùng rìa (12,3%), u lympho thể nang (8,6%) và u lympho tế bào áo nang (7,5%). Các týp hiếm gặp khác bao gồm u lympho tế bào B lớn giàu tế bào T/mô bào, u lympho Burkitt và u lympho tế bào lympho tương bào. Dưới týp không tâm mầm chiếm đa số (75,1%) trong DLBCL, đặc biệt ở DLBCL nguyên phát tại thần kinh trung ương và trung thất. Đối với u lympho tế bào áo nang, biến thể cổ điển chiếm 54,5%. Các dấu ấn miễn dịch CD20 và CD79a có tỷ lệ bộc lộ cao (trên 97%). Chỉ số Ki67 trung bình ở nhóm u lympho tế bào B trung bình và lớn cao hơn đáng kể so với nhóm u lympho tế bào B nhỏ. Về lâm sàng, hầu hết các trường hợp ULPKH tế bào B được phát hiện ở giai đoạn II (41,2%) và thường gặp ở vị trí tại hạch. Tuy nhiên, nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa týp mô bệnh học với tuổi, giới, vị trí u và giai đoạn bệnh.

Mục lục chi tiết:

• Cấu trúc của luận án

  • Luận án gồm 113 trang, 44 bảng, 7 hình, 1 biểu đồ.
  • Phần đặt vấn đề 2 trang,
  • Tổng quan tài liệu 35 trang,
  • Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 13 trang,
  • Kết quả nghiên cứu 28 trang,
  • Bàn luận 32 trang,
  • Kết luận và kiến nghị 3 trang.

• CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Lịch sử phân loại mô bệnh học u lympho không Hodgkin:
  • 1.2. Phân loại mô bệnh học u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B của tổ chức y tế thế giới năm 2008
  • 1.2.1. Hóa mô miễn dịch cơ bản và một số dấu ấn trong chẩn đoán u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B.
  • 1.2.2. Hóa mô miễn dịch trong nhóm u lympho B tế bào nhỏ.
  • 1.2.3 Hóa mô miễn dịch trong u lympho Burkitt
  • 1.2.4. Hóa mô miễn dịch trong u lympho lan tỏa tế bào B lớn.
  • 1.4. Phân loại giai đoạn bệnh u lympho ác tính không Hodgkin.

• CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
  • 2.3. Các biến số và chỉ số nghiên cứu
  • 2.4. Quản lý và phân tích số liệu

• CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1.1. Đặc điểm phân bố theo nhóm tuổi và giới
  • 3.1.2. Đặc điểm phân bố theo vị trí u
  • 3.2.1. Tần suất các u lympho B theo phân loại tổ chức Y tế Thế giới 2008
  • 3.2.2. Sự bộc lộ một số dấu ấn hóa mô miễn dịch trong u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B
  • 3.2.3. Sự bộc lộ dấu ấn hóa mô miễn dịch trong u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B trung bình và lớn
  • 3.2.4. Sự bộc lộ một số dấu ấn hóa mô miễn dịch trong nhóm u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B, tế bào nhỏ
  • 3.3. Giai đoạn lâm sàng của các trường hợp u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B

• CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN

  • 4.1. Đặc điểm phân bố theo nhóm tuổi và giới
  • 4.2. Đặc điểm phân bố theo vị trí u
  • 4.3. Đặc điểm phân bố týp mô bệnh học theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới 2008
  • 4.4. Các týp mô bệnh học của u lympho không Hodgkin tế bào B theo phân loại Tổ chức Y tế Thế giới 2008
  • 4.5. Mối liên quan giữa chỉ số Ki-67 và phân týp mô bệnh học trong u lympho không Hodgkin tế bào B
  • 4.6. Mối liên quan giữa týp mô bệnh học và một số đặc điểm lâm sàng

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ