Luận án Nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ các phẫu thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại, bệnh viện Bạch Mai

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ CÁC PHẪU THUẬT TIÊU HÓA TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Ngành:

Ngoại tiêu hóa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ các phẫu thuật tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai" của Phạm Văn Tân, chuyên ngành Ngoại tiêu hóa, năm 2016, tập trung giải quyết vấn đề nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) trong phẫu thuật tiêu hóa, một thách thức y tế toàn cầu. Đề tài hướng tới xác định nguyên nhân, các yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị NKVM tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2011-2013.

Nghiên cứu được thực hiện trên 2861 bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa. Kết quả cho thấy tỷ lệ NKVM là 3,6%, trong đó phần lớn (60,6%) là NKVM nông. Tỷ lệ này tăng theo mức độ "bẩn" của phẫu thuật, đạt 15,0% ở phẫu thuật bẩn và 10,7% ở phẫu thuật ruột thừa. Vi khuẩn Gram âm chiếm ưu thế (83,3%) trong các tác nhân gây bệnh, với Escherichia coli là phổ biến nhất (61,1%), tiếp theo là Pseudomonas aeruginosa (6,9%) và Klebsiella pneumoniae (5,6%). Đáng chú ý, tỷ lệ kháng kháng sinh cao được ghi nhận, đặc biệt E.coli kháng Ampicillin (88,6%), Piperacillin (80,0%) và một số Cephalosporin. Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella pneumoniae cũng cho thấy tình trạng kháng nhiều loại kháng sinh, dù K.pneumoniae vẫn nhạy cảm 100% với nhóm Carbapenems.

Luận án đã xác định các yếu tố nguy cơ chính liên quan đến NKVM bao gồm: bệnh nhân có bệnh kèm theo (OR=1,73), chỉ số SENIC từ 2-4 điểm (OR=11,16), tiền sử phẫu thuật tiêu hóa (OR=1,72), phẫu thuật cấp cứu (OR=3,57), phẫu thuật theo đường khác (OR=2,10), loại phẫu thuật nhiễm/bẩn (OR=5,13 và 13,3), phẫu thuật từ 2 tạng trở lên (OR=2,80), thời gian phẫu thuật kéo dài hơn 120 phút (OR=3,58) và số lượng bạch cầu trước phẫu thuật cao. Về điều trị, Cephalosporin và Metronidazol là các kháng sinh thường dùng, thường kết hợp 2-3 loại. Kết quả điều trị cho thấy 100% bệnh nhân khỏi nhiễm khuẩn vết mổ. Những đóng góp này cung cấp cái nhìn sâu sắc về thực trạng và giải pháp cho NKVM trong phẫu thuật tiêu hóa tại một bệnh viện lớn ở Việt Nam.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (02 trang)
• Chương 1. Tổng quan (40 trang)
  • 1.3. Một số vi sinh vật gây nhiễm khuẩn vết mổ và tình hình kháng thuốc
    • 1.3.1. Một số vi sinh vật gây nhiễm khuẩn vết mổ
    • 1.3.2. Tình hình kháng kháng sinh hiện nay
      • 1.3.2.2. Tình hình kháng kháng sinh hiện nay
  • 1.4. Các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ
    • 1.4.1. Yếu tố bệnh nhân
    • 1.4.2. Yếu tố phẫu thuật
    • 1.4.3. Yếu tố vi sinh vật
    • 1.4.4. Yếu tố môi trường
  • 1.5. Dự phòng và điều trị nhiễm khuẩn vết mổ
    • 1.5.2. Điều trị nhiễm khuẩn vết mổ
      • 1.5.2.1. Dùng kháng sinh phối hợp theo kháng sinh đồ
      • 1.5.2.2. Nâng cao thể trạng
      • 1.5.2.3. Sử dụng thuốc chống viêm
      • 1.5.2.4. Cắt chỉ ngắt quãng, rửa vết mổ, thay băng
      • 1.5.2.5. Sử dụng công nghệ lưới polyesteramid
• Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (12 trang)
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.3.2. Mẫu và phương pháp chọn mẫu
  • 2.4. Kỹ thuật thu thập số liệu
  • 2.5. Chỉ số nghiên cứu
    • 2.5.3. Các chỉ số về nhiễm khuẩn vết mổ
    • 2.5.4. Các chỉ số về yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn vết mổ
    • 2.5.5. Các chỉ số về điều trị nhiễm khuẩn vết mổ
  • 2.6. Tiêu chuẩn, kỹ thuật đánh giá các chỉ số nghiên cứu
    • 2.6.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn vết mổ
  • 2.8. Khống chế sai số và phân tích số liệu
    • 2.8.2. Nhập và xử lý dữ liệu
  • 2.9. Đạo đức nghiên cứu
• Chương 3. Kết quả nghiên cứu (32 trang)
  • 3.2. Nguyên nhân và một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa
    • 3.2.1. Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa
    • 3.2.2. Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa
    • 3.2.3. Đặc điểm kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa
    • 3.2.4. Các yếu tố liên quan nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa
• Chương 4. Bàn luận (37 trang)
• Kết luận (02 trang)
• Khuyến nghị (01 trang)