Luận án Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông sốsinh học đến kết quả điều trị bệnh Basedow bằng Methimazole ở trẻ em

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỰ KHÁNG THỂ TRAb VÀ MỘT SỐ THÔNG SỐ SINH HỌC ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW BẰNG METHIMAZOLE Ở TRẺ EM

Ngành:

Nhi khoa (Mã số: 62.72.01.35)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu mối liên quan giữa tự kháng thể TRAb và một số thông số sinh học đến kết quả điều trị bệnh Basedow bằng Methimazole ở trẻ em" giải quyết vấn đề bệnh Basedow ở trẻ, một bệnh tự miễn do tự kháng thể TRAb, gây rối loạn tăng trưởng và tâm thần. Điều trị nội khoa bằng Methimazole là ưu tiên nhưng có tỷ lệ tái phát cao (50-60%), và nghiên cứu về mối liên quan giữa TRAb cùng các thông số sinh học khác đến kết quả điều trị ở trẻ em tại Việt Nam còn hạn chế.

Mục tiêu nghiên cứu bao gồm: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng; đánh giá kết quả điều trị bằng Methimazole; khảo sát sự thay đổi nồng độ TRAb và các thông số liên quan đến kết quả điều trị và tái phát bệnh Basedow ở trẻ em.

Nghiên cứu được thực hiện trên 162 bệnh nhi Basedow dưới 18 tuổi tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2010-2014) bằng phương pháp thử nghiệm lâm sàng không đối chứng. Kết quả cho thấy tỷ lệ nữ mắc bệnh chiếm 85%, tuổi trung bình 16,3 ± 4,1. Các triệu chứng cơ năng phổ biến là mệt mỏi, hồi hộp, run tay. Thể tích tuyến giáp ở bệnh nhi lớn hơn đáng kể so với bình thường. Nồng độ TRAb trung bình lúc chẩn đoán là 28,9 ± 11,2 U/L. Thời gian điều trị tấn công trung bình là 6,4 ± 1,1 tuần, với liều Methimazole trung bình 0,64 ± 0,20 mg/kg/ngày. Tỷ lệ tác dụng không mong muốn của Methimazole là 6,8%. Tỷ lệ tái phát sau 12 tháng theo dõi là 56,2%.

Luận án đã xác định mối liên quan đáng kể giữa nồng độ TRAb lúc chẩn đoán (điểm cắt ≥ 39,8 U/L) và lúc kết thúc điều trị (điểm cắt ≥ 10,72 U/L) với nguy cơ tái phát. Các yếu tố khác như tuổi lúc chẩn đoán ( 9 nmol/L) cũng được chứng minh có liên quan đến tăng nguy cơ tái phát.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm mô tả chi tiết đặc điểm bệnh, xác định thời gian điều trị tấn công và tỷ lệ tái phát. Đặc biệt, nghiên cứu đã làm rõ vai trò của nồng độ TRAb và một số thông số sinh học khác trong tiên lượng kết quả điều trị và tái phát bệnh Basedow ở trẻ em.

Mục lục chi tiết:

Luận án dài 99 trang (không kể phần phụ lục và tài liệu tham khảo) bao gồm 6 phần:

• Đặt vấn đề (3 trang)
• Tổng quan (30 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (14 trang)
• Kết quả nghiên cứu (24 trang)
• Bàn luận (25 trang)
• Kết luận (3 trang)
• Khuyến nghị (1 trang)

Luận án có 6 phụ lục, 33 bảng, 8 biểu đồ và 82 tài liệu tham khảo trong đó 10 tài liệu tiếng Việt và 72 tài liệu tiếng Anh.

Chương 1. TỔNG QUAN

• 1.1. Định nghĩa, danh pháp, dịch tễ học
• 1.2. Cơ chế bệnh sinh
  • 1.2.1. Thuyết miễn dịch
  • 1.2.2. Cơ chế bệnh sinh bệnh lý mắt trong bệnh Basedow
  • 1.2.3. Các yếu tố khác
• 1.3. Lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán
  • 1.3.1. Lâm sàng
  • 1.3.2. Cận lâm sàng
  • 1.3.4. Chẩn đoán
  • 1.3.5. Điều trị
    • 1.3.5.1. Ưu, nhược điểm của các phương pháp điều trị
    • 1.3.5.2. Điều trị nội khoa bệnh Basedow ở trẻ em
• 1.4. TRAb và một số thông số sinh học với kết quả điều trị
  • 1.4.1. TRAb và sự thay đổi của nó trong quá trình điều trị
  • 1.4.2. TRAb và một số thông số sinh học với kết quả điều trị
    • 1.4.2.1. TRAb với nồng độ TSH, T3, T4 và tỷ số T3/T4
    • 1.4.2.2. TRAb và bệnh lý mắt với kết quả điều trị
    • 1.4.2.3. TRAb và biểu hiện tim mạch với kết quả điều trị
    • 1.4.2.4. Liên quan giữa TRAb và bướu cổ với kết quả điều trị
• 1.5. Một số công trình nghiên cứu trong nước về mối liên quan giữa TRAb và kết qủa điều trị bệnh Basedow

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.1.1. Đối tượng và địa điểm nghiên cứu
  • 2.1.2. Thời gian nghiên cứu
  • 2.1.3. Tiêu chuẩn lựa chọn
  • 2.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Các biến số nghiên cứu
  • 2.3.1. Biến số đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
  • 2.3.2. Biến số đánh giá kết quả điều trị
  • 2.3.3. Biến số về mối liên quan giữa TRAb và một số thông số sinh học với kết quả điều trị
• 2.4. Đánh giá kết quả điều trị và yếu tố liên quan
• 2.5. Xử lý số liệu

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

• 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Kết quả điều trị bằng Methimazole
• 3.3. Mối liến quan giữa nồng độ TRAb và một số chỉ số sinh học với kết quả điều trị