Nghiên cứu mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính hốc mắt với nồng độ TRAb và một số thông số ở bệnh nhân Basedow
Không được nêu rõ trong tài liệu.
Luận án này tập trung nghiên cứu mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính hốc mắt (CLVT hốc mắt) với nồng độ tự kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb) và một số thông số khác ở bệnh nhân Basedow. Đề tài xuất phát từ thực trạng bệnh mắt do Basedow là một bệnh lý viêm tự miễn phổ biến, ảnh hưởng từ 25% đến 50% bệnh nhân Basedow, với khoảng 3% đến 5% trường hợp nghiêm trọng. Nồng độ TRAb huyết thanh được biết có liên quan đến tình trạng hoạt động và mức độ lồi mắt, tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị bệnh mắt Basedow còn nhiều hạn chế, và tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào sử dụng CLVT hốc mắt để đánh giá tổn thương.
Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát các đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt, hình ảnh CLVT hốc mắt và nồng độ TRAb huyết thanh ở bệnh nhân Basedow; đồng thời tìm hiểu mối liên quan giữa các đặc điểm này với TRAb, tuổi, giới, thời gian mắc bệnh, chức năng và độ to tuyến giáp, nồng độ hormon tuyến giáp và TSH. Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kế mô tả, cắt ngang trên 82 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh mắt Basedow tại Bệnh viện Nội tiết Trung Ương và Bệnh viện Mắt Trung ương từ năm 2014 đến 2021. Các phương pháp thu thập dữ liệu bao gồm khám lâm sàng mắt toàn diện, xét nghiệm máu định lượng hormon và TRAb, siêu âm tuyến giáp, và đặc biệt là chụp CLVT hốc mắt để đo kích thước cơ vận nhãn và độ lồi nhãn cầu, đánh giá mức độ hoạt động (CAS) và mức độ nặng của bệnh mắt Basedow.
Kết quả nghiên cứu cho thấy phần lớn bệnh nhân là nữ (84,1%), với tuổi trung vị là 34. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp là co rút mi (76,8%), rộng khe mi (52,4%) và xung huyết kết mạc (52,4%). Tỷ lệ lồi mắt là 51,2% theo khám lâm sàng và 53,7% theo CLVT hốc mắt. Phì đại cơ vận nhãn trên CLVT được ghi nhận ở 32,9% bệnh nhân, phổ biến nhất là cơ thẳng dưới (31,7%). Nồng độ TRAb huyết thanh trung vị là 8,97 IU/mL, và cao hơn đáng kể ở nhóm bệnh nhân nhiễm độc giáp so với nhóm bình giáp (20,77 so với 5,67 IU/mL). Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa bệnh mắt mức độ trung bình/nặng/đe dọa thị lực với giới nam và tuổi dưới 30. Tình trạng nhiễm độc giáp và nồng độ TRAb, FT3, FT4 có liên quan đến bệnh mắt hoạt động. Phì đại cơ và lồi mắt trên CLVT hốc mắt có liên quan đến thể tích tuyến giáp. Luận án này là công trình nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam sử dụng CLVT hốc mắt để đánh giá tổn thương bệnh mắt Basedow, góp phần khẳng định các mối liên quan quan trọng này.