Tên luận án:
Nghiên cứu khả năng cố định ổ gãy trên thực nghiệm và kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi người lớn bằng nẹp khóa
Ngành:
Thông tin về ngành không được nêu rõ trong văn bản được cung cấp.
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án tập trung nghiên cứu về gãy đầu dưới xương đùi (ĐDXĐ), một loại gãy chiếm 6-7% tổng số gãy xương đùi, thường gặp do chấn thương năng lượng cao ở người trẻ hoặc năng lượng thấp ở người cao tuổi. Trong bối cảnh điều trị bảo tồn còn nhiều hạn chế, phẫu thuật kết hợp xương (KHX) bằng nẹp vít, đặc biệt là nẹp khóa, đã trở thành lựa chọn ưu tiên cho các trường hợp gãy phức tạp, gần khớp và phạm khớp. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng và thất bại điều trị vẫn còn, đặt ra yêu cầu về khả năng cố định vững chắc của phương tiện KHX.
Đề tài "Nghiên cứu khả năng cố định ổ gãy trên thực nghiệm và kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi người lớn bằng nẹp khóa" được thực hiện với hai mục tiêu chính: xác định khả năng cố định vững chắc của nẹp khóa trên mô hình thực nghiệm và đánh giá kết quả điều trị gãy kín ĐDXĐ bằng nẹp khóa ở người lớn, từ đó đưa ra nhận xét về chỉ định và kỹ thuật.
Luận án đóng góp mới bằng việc chứng minh trên thực nghiệm rằng mô hình nẹp khóa – xương có khả năng chịu lực nén ép dọc trục, lực uốn bẻ lệch tâm và mô men xoắn cao hơn đáng kể so với mô hình nẹp ốp lồi cầu đùi – xương. Điều này cung cấp cơ sở khoa học vững chắc cho phẫu thuật viên trong việc lựa chọn nẹp khóa, đặc biệt đối với các loại gãy phức tạp. Kết quả lâm sàng trên 54 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ liền xương và phục hồi chức năng tương đối cao, góp phần vào lý luận và thực tiễn chuyên ngành.
Về phương pháp nghiên cứu, đề tài bao gồm hai phần chính:
- Nghiên cứu thực nghiệm: Thực hiện tại Phòng thí nghiệm Sức bền vật liệu, Đại học Bách khoa Hà Nội, sử dụng 72 xương đùi bò trưởng thành. Các mẫu nẹp khóa nén ép (Intercus) và nẹp ốp lồi cầu đùi được thiết kế trên mô hình gãy TLC (A2) và LLC (C2) theo phân loại AO. Các thử nghiệm nén, uốn ngang và uốn xoắn được tiến hành trên máy MTS Alliance RF/300 để đo khả năng chịu lực và biến dạng.
- Nghiên cứu lâm sàng: Là một nghiên cứu mô tả tiến cứu không đối chứng, theo dõi dọc trên 54 bệnh nhân (26 nam, 28 nữ, 18-90 tuổi) gãy kín ĐDXĐ loại A và C, được phẫu thuật KHX nẹp khóa tại các bệnh viện Đức Giang, Xanh Pôn, Quân y 103 trong giai đoạn 2011-2015. Các nội dung nghiên cứu bao gồm đặc điểm dịch tễ, nguyên nhân, phân loại gãy, kỹ thuật mổ, điều trị sau mổ với chương trình tập vận động sớm, và đánh giá kết quả gần (theo Larson – Bostman) và xa (theo Sanders R. 1991) sau tối thiểu 12 tháng.
Kết quả nghiên cứu thực nghiệm cho thấy nẹp khóa ĐDXĐ – xương có khả năng chịu lực nén và uốn ngang cao hơn rõ rệt so với nẹp ốp lồi cầu đùi – xương, đặc biệt ở các mức độ dịch chuyển ổ gãy lớn, với ý nghĩa thống kê p < 0,05 trong nhiều trường hợp. Đối với lực uốn xoắn, nẹp khóa cũng cho khả năng chịu lực cao hơn, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Các kết quả này củng cố tính vững chắc vượt trội của nẹp khóa.
Mục lục chi tiết:
- Đặt vấn đề (2 trang)
- Chương 1: Tổng quan tài liệu (32 trang)
- 1.2. Nghiên cứu về độ vững chắc của kết hợp xương nẹp khóa với gãy đầu dưới xương đùi
- 1.3. Điều trị gãy đầu dưới xương đùi bằng kết hợp xương nẹp khóa
- Trên thế giới
- Các nghiên cứu so sánh KHX nẹp khóa với các phương tiện KHX khác trong điều trị gãy ĐDXĐ
- Ở Việt nam
- Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (22 trang)
- 2.1. Nghiên cứu khả năng cố định vững chắc của nẹp khóa trên mô hình kết hợp xương thử nghiệm.
- 2.2. Nghiên cứu kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi bằng kết hợp xương nẹp khóa.
- Chương 3: Kết quả nghiên cứu (27 trang)
- 3.1. Kết quả nghiên cứu thử nghiệm sức bền cơ tính và khả năng cố định vững chắc ổ gãy đầu dưới xương đùi của nẹp khóa.
- 3.1.1. Thử nghiệm khả năng chịu lực nén trên 2 mẫu: Nẹp khóa đầu dưới xương đùi – xương (KA – N) và nẹp ốp lồi cầu đùi – xương (LA – N).
- 3.1.2. Thử nghiệm khả năng chịu lực uốn ngang trên 2 mẫu nẹp khóa đầu dưới xương đùi – xương (KA – U) và nẹp ốp lồi cầu đùi – xương (LA – U).
- 3.1.3. Thử nghiệm khả năng chịu lực uốn xoắn của 2 mẫu nẹp khóa đầu dưới xương đùi – xương (KA – X) và nẹp ốp lồi cầu đùi – xương (LA – X)
- Chương 4: Bàn luận (30 trang)
- Kết luận (2 trang)
- Kiến nghị (1 trang)
- Tài liệu tham khảo (125 tài liệu: 21 tiếng Việt, 104 tiếng Anh)