Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA ĐƯỜNG MỞ NGỰC NHỎ KHOANG LIÊN SƯỜN II TRƯỚC PHẢI
Ngoại khoa
Luận án "Nghiên cứu kết quả phẫu thuật thay van động mạch chủ qua đường mở ngực nhỏ khoang liên sườn II trước phải" là công trình nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đánh giá kỹ thuật và kết quả điều trị của phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn này. Đề tài được thực hiện nhằm hai mục tiêu chính: nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước mổ và các yếu tố liên quan đến kỹ thuật, cũng như đánh giá kết quả phẫu thuật tại Bệnh viện Tim Hà Nội và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 8 năm 2023.
Nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh nhân mắc bệnh van động mạch chủ tại Việt Nam có tuổi trung bình là 59 ± 10,6, với các triệu chứng phổ biến là đau ngực (44,6%) và khó thở (43,2%), và 82,4% trong số đó ở mức suy tim NYHA II. Về đặc điểm cận lâm sàng, tỷ lệ van động mạch chủ hai lá là 28,4% và phì đại cơ thất trái là 81,9%. Đường kính vòng van động mạch chủ trung bình là 26,5 ± 3,2mm, với độ vôi hóa trung bình 3587 ± 1909,8 AU.
Luận án khẳng định tính khả thi của kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn qua khoang liên sườn II trước phải, áp dụng hiệu quả cho cả hẹp và hở van động mạch chủ, kể cả khi động mạch chủ lên lệch trái. Kỹ thuật cắt xương sườn III hình chêm được đề xuất nhằm mở rộng trường mổ, đặc biệt hữu ích với khoang liên sườn nhỏ của người Việt. Đường kính vòng van đo bằng cắt lớp vi tính có mối tương quan chặt chẽ với cỡ van nhân tạo, hỗ trợ ước tính trước mổ. Các yếu tố như độ vôi hóa van cao và động mạch chủ lên lệch trái có thể làm tăng thời gian kẹp động mạch chủ và tuần hoàn ngoài cơ thể.
Về kết quả phẫu thuật, tỷ lệ thành công kỹ thuật đạt 96%, với tính an toàn cao và tỷ lệ tử vong (1,4%) cùng biến chứng sau mổ thấp. Phẫu thuật mang lại hiệu quả điều trị tốt, với thời gian thở máy, nằm hồi sức tích cực và nằm viện sau mổ ngắn (lần lượt 17 giờ, 47 giờ, 9 ngày). Chức năng tim được cải thiện đáng kể sau 6 tháng, thể hiện qua việc giảm tỷ lệ suy tim NYHA II và tăng tỷ lệ NYHA I, kèm theo buồng tim nhỏ lại, khối lượng cơ thất trái giảm và phân suất tống máu tăng. Đặc biệt, bệnh nhân trên 65 tuổi có thời gian hồi phục và tỷ lệ biến chứng sớm tương tự nhóm dưới 65 tuổi.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên