Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP NONG VÒI TỬ CUNG QUA SOI BUỒNG TỬ CUNG KẾT HỢP VỚI NỘI SOI Ổ BỤNG TRÊN BỆNH NHÂN VÔ SINH DO TẮC ĐOẠN GẦN VÒI TỬ CUNG
Sản phụ khoa
Vô sinh do tắc đoạn gần vòi tử cung (VTC) là một nguyên nhân phổ biến, chiếm 10-25% các trường hợp vô sinh nữ. Các phương pháp điều trị hiện tại bao gồm nong VTC, phẫu thuật tái tạo và thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON). Mặc dù TTTON hiệu quả, nhưng chi phí cao khiến không phải mọi bệnh nhân đều có khả năng chi trả. Luận án này tập trung nghiên cứu hiệu quả của phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung (BTC) kết hợp với nội soi ổ bụng (NSOB). Phương pháp này được khuyến cáo trước TTTON cho bệnh nhân trẻ tuổi, không có tổn thương nặng đoạn xa VTC, với nhiều ưu điểm như đánh giá chính xác mức độ tổn thương, hỗ trợ kiểm soát catheter, gỡ dính phần phụ, tăng tỷ lệ nong thành công và dễ dàng áp dụng.
Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam về phương pháp nong VTC qua soi BTC kết hợp NSOB, nhằm cung cấp thêm một lựa chọn điều trị cho bệnh nhân vô sinh do tắc đoạn gần VTC mong muốn có thai tự nhiên. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả nong VTC qua soi BTC kết hợp NSOB ngay sau phẫu thuật và xác định tỷ lệ có thai cùng các yếu tố liên quan sau phẫu thuật. Thực hiện trên 74 bệnh nhân tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 12/2016 đến tháng 02/2021, nghiên cứu đã ghi nhận tỷ lệ nong VTC thành công là 43,2%. Các yếu tố như thời gian vô sinh ≤ 36 tháng (tỷ số chênh OR là 6,4 cho VTC trái và 4,3 cho VTC phải) và tắc đoạn kẽ VTC (OR là 18,7 cho VTC trái và 10,5 cho VTC phải) có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ nong VTC thành công cao hơn. Tỷ lệ có thai tự nhiên tích lũy sau nong VTC thành công đạt 41,79%. Đặc biệt, dính phần phụ mức độ trung bình làm giảm khả năng có thai 14,3 lần.
Từ kết quả này, phương pháp nong VTC qua soi BTC kết hợp NSOB được khuyến nghị là một lựa chọn bổ sung hiệu quả cho bệnh nhân vô sinh dưới 40 tuổi, có tắc đoạn gần VTC trên HSG, không có nguyên nhân vô sinh khác kèm theo và tinh dịch đồ của chồng bình thường, đặc biệt là những người mong muốn có thai tự nhiên. Việc chẩn đoán và can thiệp nội soi sớm được khuyến khích để tối ưu hóa cơ hội thành công.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên