Luận án Nghiên cứu giải phẫu nhánh mạch máu mu chân thông nối với động mạch mác nuôi vạt da trên mắt cá ngoài và ứng dụng lâm sàng

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU NHÁNH MẠCH MÁU MU CHÂN THÔNG NÓI VỚI ĐỘNG MẠCH MÁC NUÔI VẠT DA TRÊN MẮT CÁ NGOÀI VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG

Ngành:

NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu giải phẫu nhánh mạch máu mu chân thông nối với động mạch mác nuôi vạt da trên mắt cá ngoài và ứng dụng lâm sàng" được thực hiện tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh nhằm giải quyết thách thức trong tái tạo mô mềm cổ bàn chân. Nghiên cứu tập trung vào việc khảo sát chi tiết đặc điểm giải phẫu của cuống mạch nuôi vạt da trên mắt cá ngoài và đánh giá hiệu quả ứng dụng lâm sàng của phương pháp này.

Về giải phẫu, nghiên cứu đã phẫu tích 24 cẳng chân cắt cụt từ năm 2021 đến 2023. Kết quả cho thấy luôn tồn tại các thông nối mạch máu ở mu chân, với tổng chiều dài vạt da từ thông nối nhánh xuống với động mạch trước mắt cá ngoài trung bình là 19,8 ± 3,2 cm và từ nguyên ủy động mạch trước mắt cá ngoài là 22,2 ± 3 cm. Các cuống mạch đi vào cân sâu nuôi vạt đa dạng, với 58% trường hợp có hai cuống mạch và 25% có một cuống mạch. Kích thước động mạch tại các thông nối dao động từ 0,8 ± 0,2 mm đến 1 ± 0,2 mm. Nguồn cấp máu cho vạt da chủ yếu là phối hợp giữa nhánh phụ dưới bên của động mạch chày trước và động mạch mác (58%), hoặc chỉ từ động mạch mác đơn thuần (37,5%).

Về ứng dụng lâm sàng, nghiên cứu đã điều trị cho 45 người bệnh với 46 vạt da trên mắt cá ngoài từ năm 2017 đến 2023. Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nam giới (gấp 3 lần nữ) bị khuyết hổng mô mềm vùng cổ bàn chân do tai nạn giao thông (85%), với các tổn thương chủ yếu ở bàn chân trước (72%). Thời gian phẫu thuật trung bình là 91 ± 22,6 phút. Tỷ lệ thành công chung của phương pháp đạt 91%. Kết quả xa theo thang điểm Hashmi cho thấy 65% trường hợp đạt mức tốt và 35% đạt mức xuất sắc, không có trường hợp nào ở mức trung bình hay kém. Điều này chứng tỏ vạt da trên mắt cá ngoài nuôi bởi nhánh mạch máu mu chân thông nối với động mạch mác là một phương pháp hiệu quả cao, được chấp nhận về mặt thẩm mỹ và giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi chức năng sinh hoạt. Nghiên cứu cũng đề xuất quy trình bóc tách vạt và kiến nghị ứng dụng rộng rãi để che phủ khuyết hổng mô mềm mặt lưng bàn chân trước.

Mục lục chi tiết:

• Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1 Đặc điểm giải phẫu phần dưới cẳng chân bàn chân
  • 1.2 Tổng quan về che phủ khuyết hổng bằng vạt da
  • 1.3 Phân loại các vạt da
  • 1.4 Phương pháp điều trị khuyết hổng mô mềm cổ bàn chân thường dùng
    • 1.4.1 Vạt da gót ngoài
    • 1.4.2 Vạt da động mạch lưng xương bàn
    • 1.4.3 Vạt cân thần kinh giữa lưng bàn chân
    • 1.4.4 Vạt da cân thần kinh hiển ngoài
    • 1.4.5 Vạt da nhánh xuyên
    • 1.4.6 Vạt tự do
  • 1.5 Các nghiên cứu về vạt da trên mắt cá ngoài
    • 1.5.1 Nghiên cứu giải phẫu nguồn nuôi vạt
    • 1.5.2 Các nghiên cứu về ứng dụng của vạt

• Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1 Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1 Nghiên cứu giải phẫu
    • 2.1.2 Ứng dụng lâm sàng
  • 2.2 Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
    • 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu
    • 2.2.4 Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc
    • 2.2.5 Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu
    • 2.2.6 Quy trình nghiên cứu
    • 2.2.7 Phương pháp phân tích dữ liệu

• Chương 3. KẾT QUẢ

  • 3.1 Giải phẫu nguồn nuôi vạt
    • 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu
    • 3.1.2 Đặc điểm vị trí của các thông nối mạch máu cuống vạt
    • 3.1.3 Kích thước mạch máu ở các vị trí thông nối
    • 3.1.4 Đặc điểm thông nối giữa nhánh xuống và ĐM trước mắt cá ngoài
    • 3.1.5 Tổng chiều dài vạt da
    • 3.1.6 Đặc điểm mạch máu vào cân sâu nuôi vạt da
    • 3.1.7 Nguồn cấp máu cho vạt da
  • 3.2 Kết quả ứng dụng lâm sàng
    • 3.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu
    • 3.2.2 Tính linh hoạt của vạt da
    • 3.2.3 Các đặc điểm kỹ thuật trong mỗ
    • 3.2.4 Kết quả chung sau mổ
    • 3.2.5 Điều trị vết thương tiếp theo sau khi đã xoay vạt da
    • 3.2.6 Kết quả xa

• Chương 4. BÀN LUẬN

  • 4.1 Giải phẫu nguồn nuôi vạt
    • 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu
    • 4.1.2 Đặc điểm vị trí của các thông nối mạch máu cuống vạt
    • 4.1.3 Kích thước mạch máu ở các vị trí thông nối
    • 4.1.4 Đặc điểm thông nối giữa nhánh xuống và ĐM trước mắt cá ngoài
    • 4.1.5 Tổng chiều dài vạt da
    • 4.1.6 Đặc điểm mạch máu vào cân sâu nuôi vạt da
    • 4.1.7 Nguồn cấp máu cho vạt da
    • 4.1.8 Quy trình bóc tách nhánh mạch máu mu chân thông nối với động mạch mác nuôi vạt da trên mắt cá ngoài
  • 4.2 Kết quả ứng dụng lâm sàng
    • 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu
    • 4.2.2 Tính linh hoạt của vạt da
    • 4.2.3 Các đặc điểm kỹ thuật trong mỗ
    • 4.2.4 Kết quả chung sau mổ
    • 4.2.5 Điều trị vết thương tiếp theo sau khi đã xoay vạt da
    • 4.2.6 Kết quả xa

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ

• DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN