Luận án Nghiên cứu giá trị của nội soi phóng đại, nhuộm màu trong chẩn đoán polyp đại trực tràng

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA NỘI SOI PHÓNG ĐẠI, NHUỘM MÀU TRONG CHẨN ĐOÁN POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG

Ngành:

Nội – Tiêu hóa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Polyp đại trực tràng (ĐTT) là một bệnh lý đường tiêu hóa phổ biến, với polyp tân sinh có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư ĐTT. Việc phát hiện sớm và điều trị polyp ĐTT đóng vai trò quan trọng trong giảm tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư. Nội soi đại tràng (NSĐT) là phương pháp chẩn đoán và điều trị hiệu quả, tuy nhiên, việc phân biệt polyp tân sinh/không tân sinh và đánh giá mức độ xâm lấn là thách thức lớn. Kỹ thuật nội soi phóng đại kết hợp nhuộm màu ảo (FICE) giúp đánh giá đặc điểm mạch máu niêm mạc polyp theo phân loại Teixeira, trong khi nội soi phóng đại nhuộm màu thật (Indigo carmin, Crystal violet) đánh giá hình thái lỗ niêm mạc (pit pattern) theo phân loại Kudo. Tại Việt Nam, nghiên cứu về giá trị kết hợp các phương pháp này trong chẩn đoán polyp ĐTT còn hạn chế.

Luận án này được tiến hành nhằm đánh giá đặc điểm hình ảnh nội soi thường, nội soi phóng đại và nhuộm màu (FICE, Indigo carmin, Crystal violet) trong chẩn đoán polyp ĐTT, đồng thời đối chiếu các hình ảnh này với kết quả mô bệnh học. Nghiên cứu được thực hiện trên 332 polyp ĐTT từ 266 bệnh nhân tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5/2016 đến 9/2019.

Kết quả cho thấy, phần lớn bệnh nhân mắc polyp trên 40 tuổi (83,9%), polyp thường gặp nhất ở trực tràng (37,4%) và đại tràng sigma (26,8%). Theo phân loại Paris, polyp dạng lồi (typ 0-I) chiếm đa số (81,9%). Về hiệu quả chẩn đoán, phương pháp nội soi phóng đại nhuộm màu Crystal violet 0,05% có độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác cao nhất (97,1%, 72,2%, 93,1%) trong phân biệt polyp tân sinh/không tân sinh, vượt trội so với FICE và Indigo carmin. Đặc biệt, độ chính xác trong dự đoán mô bệnh học ung thư của Crystal violet đạt 96,4%. 100% polyp Kudo typ Vn được nhuộm Crystal violet 0,05% có kết quả mô bệnh học là ung thư, trong đó 78,3% đã xâm lấn lớp dưới niêm mạc. Nghiên cứu khẳng định giá trị của nội soi phóng đại kết hợp nhuộm màu trong chẩn đoán sớm và chính xác polyp ĐTT, đặc biệt là các tổn thương có nguy cơ ác tính, góp phần định hướng điều trị phù hợp.

Mục lục chi tiết:

• PHẦN A: GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
  • 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
  • 2. MỤC TIÊU ĐỀ TÀI
  • 2. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
  • 3. CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN
• PHẦN B: NỘI DUNG LUẬN ÁN
  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
    • 1.1. Phân loại hình dạng polyp (phân loại Paris)
    • 1.2. Phân loại mô bệnh học polyp đại trực tràng của WHO (2010)
    • 1.3. Các hệ thống nội soi đại tràng cải tiến
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu
    • 3.2. Đặc điểm hình ảnh nội soi thường và hình ảnh nội soi phóng đại, nhuộm màu trong chẩn đoán polyp đại trực tràng
    • 3.3. Đối chiếu kết quả nội soi phóng đại, nhuộm màu với kết quả mô bệnh học
  • CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
    • 4.1. Đặc điểm chung
    • 4.2. Đặc điểm polyp trên hình ảnh nội soi đại tràng
    • 4.3. Đối chiếu hình ảnh nội soi và kết quả mô bệnh học
  • KẾT LUẬN