Luận án Nghiên cứu giá trị của beta hCG tự do và hCG toàn phần huyết thanh trong bệnh nguyên bào nuôi

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA BETA HCG TỰ DO VÀ HCG TOÀN PHẦN HUYẾT THANH TRONG BỆNH NGUYÊN BÀO NUÔI

Ngành:

Sản Phụ khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Bệnh nguyên bào nuôi (BNBN) là một bệnh lý thai nghén đặc thù, có liên quan đến thai sản và tiềm ẩn nhiều biến chứng. Trong đó, chửa trứng và u nguyên bào nuôi (UNBN) là hai hình thái chính thường gặp. Tỷ lệ chửa trứng chiếm khoảng 0,5 - 1% phụ nữ mang thai, và UNBN, một dạng ác tính, thường xuất hiện sau chửa trứng với tỷ lệ khoảng 20%. Hiện nay, việc chẩn đoán phân biệt giữa các hình thái chửa trứng, cũng như giữa chửa trứng với dọa sẩy thai, thai lưu, hoặc giữa chửa trứng tái phát với có thai lại bình thường và biến chứng UNBN sau nạo trứng còn gặp nhiều khó khăn. Thêm vào đó, tiên lượng nguy cơ biến chứng UNBN từ chửa trứng cũng là một vấn đề phức tạp, khiến việc đưa ra các khuyến cáo cụ thể cho người bệnh còn hạn chế.

Mặc dù xét nghiệm βhCG huyết thanh là phương pháp phổ biến trong theo dõi thai nghén, nhưng do đặc tính đo cả hCG có hoạt tính sinh học và không có hoạt tính sinh học, giá trị của nó trong chẩn đoán phân biệt và tiên lượng còn hạn chế. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm giải quyết các vấn đề trên bằng cách xác định giá trị của beta hCG tự do (βhCG tự do), hCG nguyên vẹn, hCG toàn phần và tỷ lệ βhCG tự do/hCG toàn phần huyết thanh ở bệnh nguyên bào nuôi và chửa thường, đồng thời xác định vai trò của các chỉ số này trong tiên lượng biến chứng UNBN sau điều trị chửa trứng.

Các đóng góp khoa học mới của đề tài bao gồm việc cung cấp dữ liệu chi tiết về các trị số hCG huyết thanh nêu trên. Kết quả nghiên cứu đã chứng minh khả năng sử dụng các trị số hCG huyết thanh để chẩn đoán phân biệt giữa các hình thái chửa trứng, giữa chửa trứng và chửa thường, chửa trứng và UNBN, cũng như chửa thường và UNBN. Đặc biệt, nghiên cứu đã xác định được vai trò của βhCG tự do, hCG nguyên vẹn, hCG toàn phần và tỷ lệ βhCG tự do/hCG toàn phần huyết thanh trong việc tiên lượng biến chứng UNBN từ chửa trứng. Về mặt thực tiễn, việc ứng dụng các giá trị hCG này trong chẩn đoán và tiên lượng chửa trứng mang lại ý nghĩa quan trọng, góp phần nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán và giảm thiểu sai sót trong điều trị.

Kết luận của luận án khẳng định có sự khác nhau về nồng độ hCG giữa các nhóm nghiên cứu. Trong chẩn đoán phân biệt, tỷ lệ βhCG tự do/hCG toàn phần có ý nghĩa nhất với giá trị sử dụng tốt hoặc rất tốt. Trong tiên lượng biến chứng UNBN sau điều trị chửa trứng, cả bốn trị số hCG huyết thanh đều có thể sử dụng, nhưng tỷ lệ βhCG tự do/hCG toàn phần cho giá trị tiên lượng tốt nhất, với điểm cắt tối ưu là 3,18%, độ nhạy 86% và độ đặc hiệu 76%.

Mục lục chi tiết:

• Luận án tổng cộng 138 trang, bao gồm:
• Đặt vấn đề: 2 trang
• Tổng quan tài liệu: 32 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 13 trang
• Kết quả nghiên cứu: 31 trang
• Bàn luận: 57 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang
• Bao gồm 26 bảng, 12 biểu đồ và 4 hình minh họa.
• Có 163 tài liệu tham khảo bằng tiếng Việt và tiếng Anh.