Luận án Nghiên cứu điều trị phẫu thuật bệnh lý thoái hoá khớp gối với kỹ thuật thay khớp toàn phần ứng dụng các góc của lồi cầu xương đùi

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH LÝ THOÁI HOÁ KHỚP GỐI VỚI KỸ THUẬT THAY KHỚP TOÀN PHẦN ỨNG DỤNG CÁC GÓC CỦA LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

Ngành:

Chấn thương chỉnh hình và tạo hình

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu về phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKGTP) trong điều trị thoái hóa khớp gối, một phương pháp ngày càng phổ biến nhưng vẫn còn tỷ lệ người bệnh không hài lòng đáng kể (khoảng 20%) do nhiều nguyên nhân, trong đó có sự thiếu chính xác trong các lát cắt xương và cân bằng phần mềm. Đặc biệt, độ nghiêng và độ xoay ngoài của phần đùi là hai yếu tố then chốt ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả phẫu thuật, có thể dẫn đến các biến chứng như đau khớp chè đùi, hạn chế chức năng gối, và tăng độ mòn của vật liệu khớp nhân tạo.

Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát góc nghiêng và góc xoay của lồi cầu xương đùi dựa trên hình ảnh X-quang toàn trục chi dưới và cộng hưởng từ để ứng dụng trong TKGTP, đồng thời đánh giá kết quả phẫu thuật khi áp dụng các góc này. Công trình này là một nghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng, theo dõi dọc, được thực hiện trên 74 khớp gối của 68 bệnh nhân thoái hóa khớp gối độ 3-4 tại Bệnh viện Xanh Pôn và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 07/2016 đến 05/2019.

Các đóng góp mới của luận án bao gồm việc cung cấp hiểu biết sâu sắc hơn về các trục động học khớp gối và lát cắt xương cho các bác sĩ chấn thương chỉnh hình thông qua nghiên cứu góc nghiêng và góc xoay của lồi cầu xương đùi. Luận án cũng giới thiệu quy trình kỹ thuật TKGTP ứng dụng các góc này và mở ra một hướng đi mới, làm nguồn tài liệu tham khảo để so sánh với các phương pháp mổ khác.

Kết quả nghiên cứu cho thấy góc nghiêng trung bình của lồi cầu xương đùi là 7,3° ± 1,4° và góc xoay trung bình là 4,0° ± 1,8°, có sự khác biệt giữa các bệnh nhân nhưng không có ý nghĩa thống kê giữa nam/nữ hoặc các nhóm gối vẹo. Sau phẫu thuật, trục cơ học chi dưới trung bình là 1,9° ± 0,8°, với 91,9% khớp gối nằm trong khoảng 3°. Góc chè - đùi sau mổ trung bình là 3,6° ± 2,1°, cải thiện đáng kể so với trước mổ. Biên độ gấp gối trung bình đạt 115° ± 8,2°, với 96% khớp gối đạt ≥ 90°. Về kết quả chung theo thang điểm KSS, 78,4% đạt rất tốt và 17,6% đạt tốt. Nghiên cứu kết luận rằng việc cá thể hóa góc nghiêng và góc xoay của lồi cầu xương đùi trong TKGTP mang lại kết quả lâm sàng và chức năng tốt, khôi phục trục cơ học hiệu quả và đạt sự hài lòng cao ở bệnh nhân.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ: 2 trang

• TỔNG QUAN: 39 trang

• ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 22 trang

• KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: 21 trang

• BÀN LUẬN: 37 trang

• KẾT LUẬN: 2 trang

• KIẾN NGHỊ: 1 trang