NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ KHÔNG PHẪU THUẬT SAI HÌNH XƯƠNG HẠNG III MỨC ĐỘ NẶNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP MEAW CẢI TIẾN
Răng – Hàm – Mặt
Luận án "Nghiên cứu điều trị không phẫu thuật sai hình xương hạng III mức độ nặng bằng phương pháp MEAW cải tiến" của Cù Hoàng Anh, thuộc ngành Răng – Hàm – Mặt, tập trung vào giải quyết vấn đề sai khớp cắn hạng III. Đây là một tình trạng phổ biến ở người Việt trưởng thành (chiếm 21,7%), gây ảnh hưởng đáng kể đến thẩm mỹ mặt và chức năng khớp cắn. Các phương pháp điều trị truyền thống như chỉnh nha ngụy trang thường không cải thiện tốt thẩm mỹ mặt nghiêng và tiềm ẩn nguy cơ biến chứng như tụt nướu, tiêu xương ổ răng, trong khi phẫu thuật chỉnh hàm lại có nhiều chống chỉ định toàn thân và tai biến nguy hiểm.
Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của phương pháp chỉnh nha MEAW (Multiloop Edgewise Archwire) cải tiến, một kỹ thuật mới dựa trên triết lý thay đổi mặt phẳng khớp cắn, đang được áp dụng bước đầu tại Việt Nam. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân trưởng thành có sai hình xương hạng III mức độ nặng tại Việt Nam, đồng thời đánh giá hiệu quả điều trị bằng MEAW cải tiến và so sánh với phương pháp phẫu thuật chỉnh hàm.
Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm bệnh nhân có độ tuổi trưởng thành trẻ (18-25 tuổi), chủ yếu là nữ giới, với đặc điểm mặt dài (64,5%), tương quan môi đảo ngược (96,8%) và lệch cằm (48,39%). Tình trạng khớp cắn rất nặng, với 87,1% có Angle III ≥ 100%, kèm cắn ngược răng cửa (72,6%) và lệch đường giữa (93,5%). Phân tích x-quang sọ mặt chỉ ra nền sọ trước, sau và góc uốn nền sọ nhỏ hơn nhóm hài hòa, xương hàm trên lùi sau ở nữ, xương hàm dưới dài và ở vị trí ra trước ở cả hai giới, cùng với sự bù trừ răng lớn.
Sau điều trị bằng MEAW cải tiến, tất cả các trường hợp đều đạt mức độ cải thiện thẩm mỹ tốt (p < 0,001) và 100% hoàn tất khớp cắn ở mức khá và tốt theo chuẩn ABO-OGS. Kỹ thuật này đã tạo ra sự thay đổi vị trí hai nền xương hàm (xương hàm trên xoay ra trước, xương hàm dưới lui sau và xoay mở), giảm chênh lệch tương quan xương và cải thiện hài hòa mô mềm. Mức độ hài lòng của bệnh nhân về phương pháp điều trị và kết quả đạt từ 8-10 điểm.
Khi so sánh với nhóm phẫu thuật, MEAW cải tiến cho kết quả cải thiện thẩm mỹ mặt nghiêng tương đương, nhưng thẩm mỹ mặt thẳng cười của nhóm phẫu thuật cao hơn (p < 0,05). Đáng chú ý, tỉ lệ nhổ răng khác răng khôn ở nhóm MEAW thấp hơn, và nhóm phẫu thuật có tỉ lệ biến chứng tê môi cằm kéo dài cao hơn đáng kể (54,8% so với 0% ở MEAW, p < 0,001). Luận án kết luận rằng phương pháp MEAW cải tiến là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh nhân sai hình xương hạng III phức tạp, đặc biệt là dạng mặt dài, có thể thay thế phẫu thuật trong giới hạn lâm sàng và cận lâm sàng nhất định, với các tiêu chí cụ thể về độ lồi mặt, chỉ số Wits, chiều dài và chiều cao xương hàm.
Ngoài phần đặt vấn đề và kết luận, luận án gồm 4 chương:
Luận án có 38 bảng, 1 biểu đồ, 45 hình ảnh, 112 tài liệu tham khảo (22 tiếng Việt, 4 tiếng Pháp, 86 tiếng Anh).