Tên luận án:
NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TIÊM BOTULINUM TOXIN QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN PHÁT ÂM CO THẮT
Ngành:
Tai Mũi Họng
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án "Nghiên cứu đánh giá hiệu quả tiêm Botulinum toxin qua nội soi trong điều trị rối loạn phát âm co thắt" tập trung vào bệnh lý rối loạn phát âm co thắt (RLPACT), một bệnh lý thần kinh hiếm gặp gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Mặc dù tiêm Botulinum toxin A (BTX-A) đã được công nhận là phương pháp điều trị chính, các kỹ thuật tiêm truyền thống còn hạn chế về độ chính xác vị trí và khả năng quan sát tình trạng co thắt cơ nội tại thanh quản. Nghiên cứu này được thực hiện tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh và Bệnh viện Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh từ tháng 11/2017 đến tháng 12/2020, nhằm mục tiêu đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phương pháp tiêm BTX-A dưới hướng dẫn nội soi.
Nghiên cứu mô tả tiến cứu, theo dõi dọc và can thiệp lâm sàng không đối chứng này đã khảo sát 38 bệnh nhân RLPACT thể khép. Kết quả cho thấy bệnh nhân chủ yếu là nữ giới (94,7%), ở độ tuổi trung niên (tuổi trung bình 54,5 ± 10,8), với thời gian từ khi khởi bệnh đến khi chẩn đoán trung bình là 3,3 năm. Các triệu chứng lâm sàng nổi bật bao gồm giọng căng, ngắt quãng giọng (94,7%) và run giọng (39,5%). Mức độ rối loạn giọng trước điều trị đa số là nặng (73,8%) theo thang điểm VHI (trung bình 74,6 ± 14,6).
Phương pháp tiêm BTX-A qua nội soi vào cơ giáp phễu đã chứng minh hiệu quả đáng kể. Sau 1 tháng điều trị, 77,4% bệnh nhân có VHI trở về mức độ nhẹ, và sau 2 tháng, tỉ lệ này tăng lên 85,4%. Tổng thể, 67,9% trường hợp cải thiện tốt và 25,0% có cải thiện. Thời gian bắt đầu có hiệu quả trung bình là 4,9 ngày, đạt hiệu quả cao nhất sau 1,3 tháng và duy trì trung bình 4,3 tháng. Về tính an toàn, 38,1% lượt tiêm có ít nhất một tác dụng phụ nhẹ và thoáng qua như giọng nói bị thoát hơi (17,9%) và nuốt sặc (15,5%), không ghi nhận tai biến nặng. Các tác dụng phụ thường giảm ở những lần tiêm sau. Nghiên cứu khẳng định tiêm BTX-A qua nội soi là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị RLPACT thể khép.
Mục lục chi tiết:
- Phần mở đầu và mục tiêu nghiên cứu (3 trang)
- Tổng quan tài liệu (37 trang)
- CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
- 1.1. TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN PHÁT ÂM CO THẮT
- 1.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ RỐI LOẠN PHÁT ÂM CO THẮT
- a. RLPACT thể khép
- b. RLPACT thể mở
- 1.3. ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP TIÊM BOTULINUM TOXIN QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN PHÁT ÂM CO THẮT
- 1.3.1. Tổng quan về các phương pháp điều trị rối loạn phát âm co thắt
- a. Điều trị nội khoa
- b. Điều trị phẫu thuật
- c. Liệu pháp ngôn ngữ - luyện giọng
- d. Botulinum toxin
- 1.3.2. Botulinum toxin và ứng dụng trong điều trị RLPACT
- 1.3.3. Phương pháp tiêm botulinum toxin qua nội soi trong điều trị rối loạn phát âm co thắt
- 1.5. GIỚI THIỆU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ CƠ SỞ NGHIÊN CỨU – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP. HỒ CHÍ MINH
- Phương pháp nghiên cứu (33 trang)
- CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 2.1. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
- 2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
- a. Tiêu chuẩn chọn mẫu
- b. Tiêu chuẩn loại trừ
- 2.3. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
- 2.4. CỠ MẪU
- 2.5. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU
- 2.5.1. Đánh giá và chọn bệnh nhân
- 2.5.2. Kỹ thuật tiêm BTX vào cơ thanh quản qua nội soi thanh quản
- 2.6. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DỮ LIỆU:
- Phần kết quả nghiên cứu (32 trang)
- CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ
- 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN RLPACT
- 3.1.1. Đặc điểm dân số học
- 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
- 3.2. HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIÊM BTX QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ RLPACT
- 3.2.1. Kết quả sau tiêm BTX-A sau 1 tháng
- 3.2.2. Kết quả sau tiêm BTX-A sau 2 tháng
- 3.2.3. Kết quả sau tiêm BTX-A sau 6 tháng (hoặc trước lần tiêm tiếp theo)
- 3.2.4. Thời gian hiệu quả của điều trị BTX-A
- 3.2.5. Hiệu quả chung của điều trị BTX-A
- 3.3. TÍNH AN TOÀN CỦA BTX TRONG ĐIỀU TRỊ RLPACT
- 3.3.1. Tỉ lệ tác dụng phụ, tai biến sau tiêm BTX-A
- 3.3.2. Tỉ lệ các loại tác dụng phụ sau tiêm BTX-A
- 3.3.3. Thời gian và mức độ các tác dụng phụ sau tiêm BTX-A
- 3.3.4. Tỉ lệ các loại tác dụng phụ theo liều tiêm BTX-A
- Bàn luận (33 trang)
- CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN
- 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
- 4.1.1. Đặc điểm dân số học
- 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
- 4.2. HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TIÊM BTX-A QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ RLPACT
- 4.2.1. Đặc điểm chung về điều trị của mẫu nghiên cứu
- 4.2.2. Hiệu quả của điều trị BTX-A theo thang điểm các tiêu chí đánh giá
- 4.2.3. Thời gian hiệu quả của điều trị BTX-A
- 4.2.4. Hiệu quả tổng hợp của điều trị BTX-A
- 4.3. TÍNH AN TOÀN CỦA ĐIỀU TRỊ BTX A
- Kết luận và kiến nghị (3 trang)