Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH MẠCH MÁU HẮC MẠC DẠNG POLYP

Ngành:

Nhãn khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp” là công trình khoa học đầu tiên tại Việt Nam, được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá kết quả điều trị bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp (Polypoidal choroidal vasculopathy – PCV) trên đối tượng bệnh nhân Việt Nam tại Bệnh viện Mắt Trung ương.

PCV là một bệnh lý hắc mạc gây giảm thị lực nghiêm trọng, được xác định bởi sự giãn mạch dạng polyp và mạng mạch máu hắc mạc chia nhánh bất thường. Nghiên cứu đã khảo sát 41 bệnh nhân (43 mắt) với độ tuổi trung bình 60,49 ± 9,21, không có sự khác biệt đáng kể về giới tính. Bệnh thường gặp ở nhóm có cao huyết áp, trong khi các yếu tố toàn thân khác như rối loạn mỡ máu, đái tháo đường, béo phì chưa cho thấy mối liên quan rõ ràng. Các đặc điểm lâm sàng điển hình bao gồm nốt vàng cam (53,5%), xuất huyết võng mạc rộng, bong biểu mô sắc tố và bong thanh dịch.

Về chẩn đoán, dấu hiệu đặc trưng trên chụp cắt lớp quang học võng mạc (OCT) gợi ý PCV là bong biểu mô sắc tố cao dạng vòm, dạng ngón tay và dấu hiệu hai lớp. Tuy nhiên, chụp mạch huỳnh quang ít có giá trị chẩn đoán xác định. Chụp xanh indocyanine (ICG) được khẳng định là tiêu chuẩn vàng, cho thấy PCV hay gặp ở dạng đơn độc (76,7%), tại vùng hoàng điểm (69,8%), và thường kèm theo mạng lưới chia nhánh mạch bất thường (BVN) ở 76,7% các trường hợp.

Nghiên cứu áp dụng hai phương pháp điều trị chính: laser cho polyp ngoài hoàng điểm, quanh gai thị và ngoài cung mạch; tiêm nội nhãn bevacizumab cho polyp tại hoàng điểm và sát hoàng điểm. Điều trị laser cho thấy hiệu quả cao với tỉ lệ thành công 84,5%, cải thiện thị lực đáng kể (53,1%) và ổn định độ dày võng mạc trung tâm. Ngược lại, điều trị tiêm bevacizumab có tỉ lệ thành công thấp hơn (36,4%), với cải thiện thị lực ít và không ổn định. Kết quả điều trị chung của cả nhóm là khả quan, đạt tỉ lệ thành công 72,1% với tai biến thấp.

Các yếu tố như hình thái polyp dạng chùm và vị trí tổn thương xa hoàng điểm liên quan đến kết quả điều trị tốt hơn, trong khi xuất huyết dưới võng mạc rộng là yếu tố tiên lượng kém.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ (2 trang)

• Chương 1 - TỔNG QUAN (30 trang)

  • 1.1. Bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp

    • 1.1.1. Sinh bệnh học

    • 1.1.2. Đặc điểm dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ

    • 1.1.3. Đặc điểm lâm sàng

    • 1.1.4. Chẩn đoán

  • 1.2. Các phương pháp và kết quả điều trị bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp

    • 1.2.1. Điều trị ngoại khoa

    • 1.2.2. Điều trị bằng laser

    • 1.2.3. Điều trị chống tăng sinh nội mạc mạch

    • 1.2.4. Điều trị phối hợp

    • 1.2.5. Các phương pháp điều trị khác

  • 1.3. Lịch sử nghiên cứu bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp

• Chương 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (19 trang)

  • 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

  • 2.2. Đối tượng nghiên cứu

  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu

  • 2.4. Xử lý và phân tích số liệu

  • 2.5. Đạo đức nghiên cứu

• Chương 3 - KẾT QUẢ (34 trang)

  • 3.1. Kết quả về đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán bệnh mạch máu hắc mạc dạng polyp.

  • 3.2. Kết quả điều trị

• Chương 4 - BÀN LUẬN (31 trang)

• KẾT LUẬN (2 trang)

• Kiến nghị (1 trang)