Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điện và cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cùng

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG CÙNG

Ngành:

Thần kinh

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điện và cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cùng" được thực hiện nhằm giải quyết những thách thức trong chẩn đoán chính xác bệnh lý đau thắt lưng do thoát vị đĩa đệm, đặc biệt khi tổn thương đa tầng và khó xác định rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Nghiên cứu này mô tả chi tiết đặc điểm lâm sàng, chỉ số dẫn truyền thần kinh và điện cơ đồ, đồng thời đánh giá sự phù hợp giữa các phương pháp chẩn đoán này.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc cung cấp mô tả toàn diện về đặc điểm lâm sàng, chỉ số dẫn truyền thần kinh và điện cơ đồ. Nghiên cứu chỉ ra rằng khảo sát sóng F của dây thần kinh mác sâu và phản xạ H có thể hỗ trợ chẩn đoán định khu vị trí rễ thần kinh L5, S1 bị tổn thương. Điện cơ đồ, với các dấu hiệu điện thế tự phát như co giật sợi cơ và sóng nhọn dương, được chứng minh là hữu ích trong chẩn đoán sớm. Đặc biệt, khảo sát điện cơ kim nhóm cơ cạnh sống (tại vị trí cơ nhiều chân) giúp xác định chính xác tổn thương rễ thần kinh trong giai đoạn sớm. Nghiên cứu cũng đánh giá sự phù hợp giữa các phương pháp chẩn đoán (dẫn truyền thần kinh, điện cơ đồ, cộng hưởng từ) cho thấy các rễ L4, L5, S1 thường bị ảnh hưởng.

Kết quả nghiên cứu trên 108 bệnh nhân cho thấy độ tuổi trung bình mắc bệnh là 60,2 ± 13,7, với 88% bệnh nhân làm lao động chân tay. Đa số bệnh nhân (76,9%) có mức độ đau nhiều, thường ở mỏm gai L5, L4, S1 và biểu hiện đau đa tầng (52,8% hai tầng, 25,8% ba tầng). Giảm cảm giác là phổ biến (86,1%), đặc biệt ở rễ L5, L4, S1. Khi chẩn đoán thoát vị đĩa đệm một bên, sóng F của dây thần kinh mác sâu và phản xạ H cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa bên lành và bên bệnh. Điện cơ đồ ghi nhận điện thế tự phát dạng co giật sợi cơ (50,7%) và sóng nhọn dương (38,85%). Điện cơ kim nhóm cơ cạnh sống cho độ nhạy và đặc hiệu cao hơn nhóm cơ phía xa trong việc phát hiện tổn thương rễ L3, L4, L5.

Về sự phù hợp giữa các phương pháp, 76,9% bệnh nhân có mức độ mất chức năng nặng (mức 3) theo thang điểm Oswestry. Tổn thương rễ L5 được xác định nhiều nhất (>75%) qua cộng hưởng từ và chẩn đoán điện. Tuy nhiên, chỉ 55% bệnh nhân có kết quả chẩn đoán giống nhau giữa ba phương pháp (lâm sàng, cộng hưởng từ, điện cơ kim), cho thấy cần phối hợp chặt chẽ. Luận án kiến nghị sử dụng thang điểm Oswestry và phối hợp ba phương pháp chẩn đoán để nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị, đồng thời nhấn mạnh vai trò của điện cơ kim nhóm cơ cạnh sống trong chẩn đoán sớm tổn thương rễ thần kinh thắt lưng cùng.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương I: Tổng quan tài liệu: 40 trang
• Chương II: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 31 trang
• Chương II: Kết quả nghiên cứu: 44 trang
• Chương IV: Bàn luận: 39 trang
• Kết luận: 2 trang
• Kiến nghị: 1 trang