Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP TẮC NGHẼN DO SỎI NIỆU QUẢN
NGOẠI KHOA (Mã số: 9.72.01.04)
Luận án "Nghiên cứu kết quả điều trị viêm thận bể thận cấp tắc nghẽn do sỏi niệu quản" của Lê Đình Đạm, được hoàn thành tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế vào năm 2022, tập trung vào một cấp cứu niệu khoa quan trọng. Viêm thận bể thận cấp tính (VTBT) là thể nặng của nhiễm khuẩn đường tiết niệu trên, với sỏi niệu quản là yếu tố gây tắc nghẽn phổ biến. Bệnh lý này có thể nhanh chóng tiến triển nặng, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn và tử vong nếu không được điều trị kịp thời, với 40-85% trường hợp tiến triển nhiễm khuẩn huyết và tỷ lệ tử vong tăng đáng kể khi có biến chứng.
Nghiên cứu được thực hiện trên 85 bệnh nhân tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế từ tháng 10/2015 đến tháng 11/2020, nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị sớm, cũng như xác định các yếu tố tiên đoán nguy cơ sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng nghiên cứu có tuổi trung bình 51,48, với tỷ lệ nữ giới chiếm ưu thế (78,8%). Các triệu chứng lâm sàng nổi bật khi nhập viện là đau vùng thắt lưng (100%), sốt và rét run (100%), rung thận đau (98,8%). Sỏi niệu quản có kích thước trung bình 13,44 mm. Kết quả cấy máu dương tính 3,6%, cấy nước tiểu dương tính 48,2%. Tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn là 12,9%.
Trong điều trị, phương pháp dẫn lưu tắc nghẽn chủ yếu là đặt ống thông niệu quản JJ (97,6%), kết hợp với liệu pháp kháng sinh kinh nghiệm (chủ yếu là Cephalosporin 3, Carbapenem, Aminoglycosid). Tỷ lệ phù hợp của kháng sinh kinh nghiệm với kháng sinh đồ là 73,2%. Sau 3 ngày điều trị, các triệu chứng lâm sàng như đau vùng thắt lưng, sốt, rung thận đều cải thiện rõ rệt, và các chỉ số cận lâm sàng như bạch cầu máu, CRP, procalcitonin giảm có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ điều trị thành công đạt 97,6%.
Luận án đã xác định được hai yếu tố tiên đoán nguy cơ sốc nhiễm khuẩn ở bệnh nhân VTBT cấp tính tắc nghẽn do sỏi niệu quản: nồng độ albumin giảm (OR: 7,938) và nồng độ procalcitonin tăng (OR: 7,102). Những đóng góp mới của đề tài bao gồm cung cấp số liệu nghiên cứu cho chuyên ngành ngoại tiết niệu, hỗ trợ chẩn đoán và xử trí nhanh, chính xác hơn tại Việt Nam, và đưa ra các yếu tố tiên đoán giúp giảm biến chứng nặng, tử vong và chi phí điều trị.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên