Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Nguyễn Chí Thành
Luận án Giá trị nồng độ MR-proANP trong chẩn đoán và tiên lượng trên bệnh nhân khó thở cấp
Chuyên ngành: Khoa học tự nhiên
Luận án
2017
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
“Giá trị nồng độ MR-proANP trong chẩn đoán và tiên lượng trên bệnh nhân khó thở cấp”
Hóa sinh y học, Mã số: 62720112
Luận án "Giá trị nồng độ MR-proANP trong chẩn đoán và tiên lượng trên bệnh nhân khó thở cấp" là một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được thực hiện từ tháng 6 năm 2014 đến tháng 4 năm 2016. Nghiên cứu đã tuyển chọn 230 bệnh nhân thỏa mãn các tiêu chuẩn lựa chọn và được theo dõi trong khoảng thời gian một năm kể từ khi tham gia. Tất cả bệnh nhân được lấy mẫu máu, quay ly tâm để tách huyết thanh và lưu trữ ở nhiệt độ -80°C ngay từ thời điểm bắt đầu nghiên cứu. Trong số các bệnh nhân tham gia, có 155 trường hợp được chẩn đoán suy tim và 75 trường hợp viêm phổi.
Luận án này đóng góp vào việc nghiên cứu một dấu ấn sinh học mới, cụ thể là nồng độ MR-proANP, nhằm cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một xét nghiệm hữu ích trong việc chẩn đoán khó thở có nguyên nhân từ suy tim tại khoa cấp cứu. Đồng thời, nghiên cứu cũng đánh giá khả năng của nồng độ MR-proANP huyết thanh trong việc tiên lượng khả năng sống còn của bệnh nhân, từ đó hỗ trợ xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp.
Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ MR-proANP (pmol/l) ở nhóm bệnh nhân suy tim cao hơn đáng kể so với nhóm viêm phổi, với trung vị lần lượt là 377,2 (khoảng tứ phân vị: 235,7-491,5) so với 83 (khoảng tứ phân vị: 48-111). Ngoài ra, nồng độ MR-proANP được ghi nhận có mối tương quan thuận với phân độ suy tim theo thang điểm NYHA và mức độ nặng của viêm phổi theo tiêu chí CURB-65.
Nghiên cứu đã xác định điểm cắt MR-proANP ≥ 153 pmol/l có giá trị cao trong chẩn đoán khó thở do suy tim, đạt độ nhạy 93% và độ đặc hiệu 85%, với diện tích dưới đường cong ROC là 93%. Trong quá trình theo dõi, có 11 bệnh nhân tử vong trong vòng 30 ngày và 35 bệnh nhân tử vong trong vòng 1 năm. Nồng độ MR-proANP ở nhóm bệnh nhân xảy ra biến cố tử vong cao hơn so với nhóm còn lại.
Về khả năng tiên lượng, nồng độ MR-proANP ở mức 392 pmol/l và 316 pmol/l được chứng minh có giá trị trong việc dự đoán tử vong trên bệnh nhân khó thở cấp khi theo dõi ngắn hạn và dài hạn, với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 82%, 72% và 82%, 61%. Phân tích hồi quy đa biến cũng khẳng định MR-proANP là một yếu tố nguy cơ độc lập trong tiên đoán tử vong trong phạm vi nghiên cứu này.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên