Luận án Đặc điểm dịch tễ và yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Tên luận án:

ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA VIÊM GAN HOẠT ĐỘNG SAU SINH Ở PHỤ NỮ MANG THAI NHIỄM HBV MẠN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI

Ngành:

Dịch tễ học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu đặc điểm dịch tễ và các yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động (VGHĐ) sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn, một vấn đề sức khỏe toàn cầu gây xơ gan và ung thư gan. Hoạt tính miễn dịch thay đổi trong thai kỳ và hiện tượng phục hồi miễn dịch sau sinh có thể dẫn đến VGHĐ (ALT > 2 ULN) hoặc viêm gan bùng phát (VGBP: ALT > 5 ULN), ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người mẹ nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về diễn tiến VGHĐ sau sinh còn hạn chế, đặc biệt là theo dõi dài hạn và xác định yếu tố nguy cơ.

Nghiên cứu được thực hiện dưới dạng đoàn hệ hồi cứu và tiến cứu tại Đơn vị khám chuyên khoa gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ tháng 11/2019 đến tháng 11/2022, với 375 phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn tham gia. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm dịch tễ, dấu ấn vi rút, xác định tỉ suất mới mắc và các yếu tố nguy cơ của VGHĐ sau sinh.

Kết quả cho thấy, tuổi trung bình của thai phụ là 29 tuổi, với 56,5% dưới 30 tuổi. Tỉ suất mới mắc của VGHĐ trong 12 tháng sau sinh là 2,92/100 người-tháng. Tỉ lệ mới mắc tích lũy tăng dần theo thời gian, tăng nhanh nhất trong giai đoạn 2-3 tháng sau sinh. Khoảng 1/5 trường hợp VGHĐ là VGBP. Nghiên cứu đã xác định ba yếu tố nguy cơ độc lập của VGHĐ sau sinh là: HBeAg dương tính (HR=5,31), nồng độ HBV DNA >200.000 IU/mL (HR=4,84) và qHBsAg >10⁴ IU/mL (HR=2,03). Ngoài ra, nghiên cứu cũng cung cấp thông tin về tỉ lệ thai phụ cần uống Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) để dự phòng lây truyền HBV mẹ-con hoặc điều trị viêm gan B mạn.

Những đóng góp mới của đề tài bao gồm việc cung cấp dữ liệu về tỉ suất mới mắc VGHĐ sau sinh ở sản phụ trong thời gian dài hơn (đến 12 tháng) tại Việt Nam và xác định các yếu tố nguy cơ quan trọng. Kết quả nghiên cứu này là cơ sở khoa học quan trọng để đề xuất bổ sung vào hướng dẫn quốc gia về việc theo dõi và xử trí phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn trong thai kỳ và hậu sản, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người mẹ. Các kiến nghị bao gồm việc tăng cường sàng lọc, tư vấn tái khám định kỳ cho nhóm nguy cơ cao, và phối hợp đa chuyên khoa để tối ưu hóa quản lý bệnh.

Mục lục chi tiết:

• 1. Giới thiệu luận án

  • a. Lý do và tính cần thiết của nghiên cứu
  • b. Mục tiêu nghiên cứu
  • c. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
  • d. Những đóng góp mới của nghiên cứu về mặt lý luận và thực tiễn
  • e. Bố cục của luận án

• 2. Tổng quan tài liệu

  • 2.1. Tình hình nhiễm HBV ở phụ nữ mang thai
  • 2.2. Lây truyền HBV
  • 2.3. Diễn tiến tự nhiên của nhiễm HBV mạn khi mang thai
  • 2.4. Các yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn
  • 2.5. Điều trị viêm gan vi rút B mạn ở phụ nữ mang thai và điều trị dự phòng lây nhiễm HBV từ mẹ sang con
  • 2.6. Tình hình nghiên cứu về viêm gan hoạt động sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn

• 3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

  • 3.1. Thiết kế nghiên cứu
  • 3.2. Đối tượng nghiên cứu
  • 3.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
  • 3.4. Cỡ mẫu
  • 3.5. Tiêu chuẩn chọn mẫu
  • 3.6. Quy trình tiến hành
  • 3.7. Các biến số trong nghiên cứu
  • 3.8. Thu thập và phân tích số liệu
  • 3.9. Đạo đức trong nghiên cứu

• 4. Kết quả

  • 4.1. Đặc điểm dịch tễ và dấu ấn vi rút của nhiễm HBV mạn ở phụ nữ mang thai đến khám tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới
  • 4.2. Tỉ suất mới mắc của viêm gan hoạt động sau sinh
  • 4.3. Các yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động sau sinh

• 5. Bàn luận

  • 5.1. Đặc điểm dịch tễ và dấu ấn vi rút của phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới
  • 5.2. Tỉ suất mới mắc của viêm gan hoạt động sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn
  • 5.3. Các yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động sau sinh

• 6. Kết luận và kiến nghị

  • 6.1. Kết luận
  • 6.2. Kiến nghị