Luận án Nghiên cứu một số biện pháp can thiệp đối với danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2013 – 2016.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP ĐỐI VỚI DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 GIAI ĐOẠN 2013 – 2016

Ngành:

Tổ chức Quản lý Dược

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ Dược học này nghiên cứu các biện pháp can thiệp nhằm cải thiện danh mục và quản lý sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quân y 103 (BVQY 103) trong giai đoạn 2013-2016. Xuất phát từ thực trạng các cơ sở y tế đối mặt với việc sử dụng nhiều thuốc nhập khẩu, biệt dược gốc có giá trị lớn và tình trạng lạm dụng kháng sinh, nghiên cứu đặt ra hai mục tiêu chính. Thứ nhất là phân tích hiệu quả của các can thiệp đối với danh mục thuốc thông qua phương pháp ABC và VEN. Thứ hai là đánh giá hiệu quả của các can thiệp trong quản lý sử dụng kháng sinh và tình hình vi khuẩn kháng kháng sinh tại bệnh viện.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, thuốc nhập khẩu có số khoản mục (SKM) và giá trị sử dụng (GTSD) cao hơn đáng kể so với thuốc sản xuất trong nước, tuy nhiên các can thiệp chưa hiệu quả trong việc giảm tỷ trọng GTSD của nhóm này. Thuốc generic được ưu tiên với hơn 80% SKM, nhưng GTSD của biệt dược gốc lại tăng. Các can thiệp đã giảm được tỷ trọng SKM biệt dược gốc nhưng không giảm GTSD. Thuốc uống có SKM cao hơn nhưng thuốc tiêm/tiêm truyền lại có GTSD cao hơn. Thuốc đơn thành phần chiếm ưu thế lớn về cả SKM và GTSD. Các nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, và thuốc tim mạch có SKM cao nhất, trong khi nhóm điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch có GTSD cao.

Phân tích ABC chỉ ra rằng SKM của thuốc nhóm A có xu hướng giảm nhưng GTSD lại tăng. Phân tích VEN cho thấy sự giảm đáng kể về SKM và GTSD của nhóm thuốc AN (chi phí cao, không thiết yếu) và nhóm N (không thiết yếu), cùng với sự giảm tỷ trọng SKM của nhóm V (thiết yếu).

Đối với kháng sinh, Betalactam và Quinolon là hai nhóm có SKM và GTSD cao nhất. Mặc dù DDD/100 ngày giường cho bệnh nhân BHYT cao hơn nhóm Quân, chi phí điều trị kháng sinh tương đối ổn định. Nghiên cứu cũng ghi nhận sự gia tăng đáng báo động của vi khuẩn kháng thuốc, bao gồm đa kháng, siêu kháng và toàn kháng, với các chủng như Acinetobacter, Burkholderia, Klebsiella cho thấy khả năng kháng mạnh.

Từ những phát hiện này, luận án đề xuất các kiến nghị nhằm kiểm soát tốt hơn danh mục thuốc, đặc biệt là giảm sự phụ thuộc vào thuốc nhập khẩu, biệt dược gốc chi phí cao và tối ưu hóa sử dụng kháng sinh, hạn chế kháng sinh thế hệ 4, carbapenem, fosfomycin, đồng thời tăng cường giám sát tình hình vi khuẩn kháng kháng sinh.

Mục lục chi tiết:

• CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN

  • 1.1. Hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện
    • 1.1.1. Lựa chọn thuốc
    • 1.1.2. Mua sắm thuốc
    • 1.1.3. Phân phối thuốc
    • 1.1.4. Quản lý sử dụng thuốc
    • 1.1.5. Các phương pháp phân tích danh mục thuốc (DMT) sử dụng
  • 1.2. Thực trạng cung ứng và sử dụng thuốc trong bệnh viện
  • 1.3. Đôi nét về Bệnh viện Quân y 103

• CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu:
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
    • 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu:
    • 2.2.3. Xử lý và phân tích số liệu:

• CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Phân tích hiệu quả của một số can thiệp đối với DMT bằng phương pháp ABC, VEN tại BVQY 103 giai đoạn 2013 – 2016
    • 3.1.1. Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ:
    • 3.1.2. Cơ cấu DMT tân dược theo thuốc BDG và thuốc generic
    • 3.1.3. Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng
    • 3.1.4. Cơ cấu DMT tân dược theo nhóm thuốc đơn/đa thành phần
    • 3.1.5. Cơ cấu DMT sử dụng theo các nhóm tác dụng dược lý
    • 3.1.6. Cơ cấu DMT sử dụng theo phân tích ABC:
    • 3.1.7. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN
    • 3.1.8. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN
  • 3.2. Đánh giá hiệu quả của một số biện pháp can thiệp đối với quản lý sử dụng thuốc – nghiên cứu trường hợp sử dụng kháng sinh và vi khuẩn kháng kháng sinh tại BVQY 103
    • 3.2.1. Cơ cấu các nhóm kháng sinh được sử dụng giai đoạn 2013–16
    • 3.2.2. DDD/100 ngày giường của các nhóm kháng sinh
    • 3.2.3. Chi phí điều trị ước tính theo ngày của một số kháng sinh
    • 3.2.4. Thực trạng triển khai xét nghiệm vi sinh và vi khuẩn kháng kháng sinh tại BVQY 103 giai đoạn 2013-2016

• CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN

  • 4.1. Hiệu quả của một số can thiệp đối với danh mục thuốc bằng phương pháp ABC, VEN tại BVQY 103 giai đoạn 2013 – 2016
  • 4.2. Hiệu quả của một số biện pháp can thiệp đối với quản lý sử dụng thuốc – nghiên cứu trường hợp sử dụng kháng sinh và vi khuẩn kháng kháng sinh tại BVQY 103

• KẾT LUẬN

  • 1. Nghiên cứu đã tiến hành phân tích được hiệu quả của một số can thiệp đối với DMT bằng phương pháp ABC, VEN tại BVQY 103 giai đoạn 2013 – 2016
  • 2. Nghiên cứu đã phân tích được thực trạng sử dụng kháng sinh và vi khuẩn kháng kháng sinh tại BVQY 103 giai đoạn 2013 - 2016:

• KIẾN NGHỊ

  • - Về danh mục thuốc sử dụng:
  • - Về việc sử dụng kháng sinh: