Luận án Nghiên cứu tính kháng kháng sinh nhóm beta-lactam và gen mã hóa beta-lactamase của Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH NHÓM BETA-LACTAM VÀ GEN MÃ HÓA BETA-LACTAMASE CỦA ESCHERICHIA COLI VÀ KLEBSIELLA PNEUMONIAE Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT

Ngành:

Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu về tình trạng nhiễm khuẩn huyết (NKH) do các chủng vi khuẩn kháng thuốc, đặc biệt là *Escherichia coli* và *Klebsiella pneumoniae*, vốn đang là thách thức lớn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn cầu và ở Việt Nam. Tỷ lệ các chủng sinh ESBL (Extended-spectrum beta-lactamase) và kháng carbapenem đang gia tăng đáng kể trong khu vực.

Nghiên cứu được thực hiện trên 165 bệnh nhân NKH tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2014 đến tháng 05/2016, với mục tiêu xác định đặc điểm kháng kháng sinh nhóm beta-lactam, phân bố các gen mã hóa beta-lactamase, và đánh giá giá trị của kiểu gen trong chẩn đoán kiểu hình kháng thuốc cũng như mối liên quan với đáp ứng điều trị.

Kết quả cho thấy, tỷ lệ *E. coli* và *K. pneumoniae* sinh ESBL lần lượt là 58,3% và 22,0%. Tỷ lệ kháng Carbapenem của *E. coli* là 2,6% và *K. pneumoniae* là 26,0%. Các chủng này kháng cao với Cephalosporin nhưng còn nhạy với kháng sinh có chất ức chế beta-lactamase. Về phân bố gen, trên 90% chủng mang ít nhất một trong ba gen mã hóa ESBL (CTX-M, TEM, SHV). Cụ thể, *E. coli* chủ yếu mang CTX-M (69,9%) và TEM (58,3%), trong khi *K. pneumoniae* phổ biến gen SHV (84,0%), CTX-M (46,0%) và TEM (46,0%). Đặc biệt, 24,0% chủng *K. pneumoniae* mang gen NDM-1.

Về giá trị chẩn đoán, gen CTX-M có giá trị trong chẩn đoán kiểu hình kháng Cephalosporin của cả hai loài vi khuẩn với độ nhạy cao (84,9%-90,2% cho *E. coli* và 77,8%-89,5% cho *K. pneumoniae*). Gen NDM-1 có giá trị chẩn đoán kiểu hình kháng Carbapenem ở *K. pneumoniae* với độ đặc hiệu 86,5%. Đáng chú ý, bệnh nhân NKH do các chủng mang gen CTX-M (còn nhạy Cephalosporin) hoặc các chủng *K. pneumoniae* mang gen 3-POS/NDM-1 (còn nhạy Carbapenem) có đáp ứng điều trị kém hơn, với tỷ lệ sốc và tử vong cao hơn, cùng thời gian cắt sốt và nằm viện dài hơn.

Nghiên cứu này khẳng định tầm quan trọng của việc ứng dụng gen CTX-M và NDM-1, kết hợp với cấy khuẩn và kháng sinh đồ, để định hướng lựa chọn kháng sinh phù hợp, cải thiện hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn huyết do *E. coli* và *K. pneumoniae*, đặc biệt tại các đơn vị hồi sức tích cực.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 02 trang
• Chương 1 - Tổng quan: 34 trang
• Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 21 trang
• Chương 3 - Kết quả nghiên cứu: 27 trang
• Chương 4 - Bàn luận: 30 trang
• Kết luận và kiến nghị: 02 trang