Luận án Nghiên cứu sự biến đổi hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh, tinh trùng sau uống Khang bảo tử trên bệnh nhân vô tinh

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI CẤU TRÚC, SIÊU CẤU TRÚC ỐNG SINH TINH, TINH TRÙNG SAU UỐNG KHANG BẢO TỬ TRÊN BỆNH NHÂN VÔ TINH

Ngành:

Khoa học y sinh

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI CẤU TRÚC, SIÊU CẤU TRÚC ỐNG SINH TINH, TINH TRÙNG SAU UỐNG KHANG BẢO TỬ TRÊN BỆNH NHÂN VÔ TINH" của tác giả Quách Thị Yến, Học viện Quân Y, Hà Nội, 2021, tập trung vào vấn đề vô sinh nam, đặc biệt là vô tinh, một nguyên nhân nghiêm trọng chiếm 10-20% các trường hợp vô sinh nam. Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh và tinh trùng sau khi bệnh nhân vô tinh sử dụng viên nang Khang Bảo Tử, đồng thời đánh giá kết quả và các yếu tố liên quan đến việc thu tinh trùng.

Đây là công trình đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu về sự biến đổi hình thái cấu trúc ống sinh tinh và tinh trùng sau khi dùng thuốc Y học cổ truyền trên bệnh nhân vô tinh. Luận án được thực hiện dưới dạng thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 198 bệnh nhân vô tinh, chia thành 3 nhóm: nhóm 1 dùng Khang Bảo Tử, nhóm 2 dùng kẽm và vitamin E, nhóm 3 không điều trị. Thời gian điều trị là 3 tháng, sau đó bệnh nhân được thực hiện kỹ thuật thu tinh trùng bằng PESA hoặc micro TESE.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, biểu mô ống sinh tinh ở bệnh nhân vô tinh bị tổn thương nghiêm trọng, với các dạng hình thái phổ biến như hội chứng chỉ có tế bào Sertoli (60,98%), dừng sinh tinh nửa chừng (19,51%), suy giảm sinh tinh (12,20%) và ống sinh tinh hyalin hóa (7,32%). Viên nang Khang Bảo Tử làm tăng số lượng các tế bào dòng tinh so với nhóm không điều trị (p < 0,001) và tăng có ý nghĩa về số lượng tinh bào so với nhóm điều trị bằng kẽm + vitamin E (p < 0,01). Tỷ lệ thu được tinh trùng bằng phương pháp PESA/micro TESE ở nhóm uống Khang Bảo Tử là 66,67%, có sự khác biệt so với nhóm không điều trị (p < 0,05), với tỷ lệ thu tinh trùng bằng micro TESE là 46,34%.

Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa thể tích tinh hoàn, nồng độ nội tiết (FSH, LH, testosteron), đặc điểm mô bệnh học, đường kính ống sinh tinh, chiều dày vỏ xơ ống sinh tinh, điểm Johnsen và số lượng tế bào biểu mô tinh với tỷ lệ thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc. Luận án khuyến nghị có thể lựa chọn viên nang Khang Bảo Tử để điều trị trước khi can thiệp thủ thuật và cần tiếp tục nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, thời gian dùng thuốc dài hơn để đánh giá hiệu quả toàn diện, bao gồm cả tỷ lệ có thai.

Mục lục chi tiết:

• Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh và tinh trùng

    • 1.1.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh
    • 1.1.2. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng
    • 1.1.3. Quá trình sinh tinh và các yếu tố ảnh hưởng

  • 1.2. Vô tinh

    • 1.2.1. Định nghĩa và phân loại
    • 1.2.2. Nguyên nhân vô tinh
    • 1.2.2.1. Nguyên nhân vô tinh không do tắc
    • 1.2.2.2. Nguyên nhân vô tinh do tắc
    • 1.2.3. Đặc điểm hình thái ống sinh tinh ở bệnh nhân vô tinh
    • 1.2.4. Điều trị nội khoa vô sinh nam và vô tình
    • 1.2.5. Các phương pháp thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh

  • 1.3. Vô tình, vô sinh nam theo y học cổ truyền

    • 1.3.1. Quan điểm y học cổ truyền về nguyên nhân bệnh sinh của chứng vô tình
    • 1.3.2. Cơ chế bệnh sinh của vô tinh theo y học cổ truyền
    • 1.3.3. Phân thể điều trị vô tinh theo y học cổ truyền
    • 1.3.4. Cơ chế tác dụng của thuốc y học cổ truyền điều trị vô sinh nam
    • 1.3.5. Các nghiên cứu về y học cổ truyền điều trị vô tinh và vô sinh nam
    • 1.3.5.1. Thế giới
    • 1.3.5.2. Việt nam

  • 1.4. Tổng quan viên nang Khang bảo tử

    • 1.4.1. Nguồn gốc, thành phần của viên nang Khang bảo tử
    • 1.4.2. Những nghiên cứu về viên nang Hồi xuân hoàn đã được thực hiện

• Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu

    • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.1.3. Địa điểm, thời gian nghiên cứu

  • 2.2. Chất liệu nghiên cứu

  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu, cỡ mẫu và cách chọn mẫu

    • 2.3.1. Các kỹ thuật thực hiện trong nghiên cứu
    • 2.3.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu
    • 2.3.2.1. Các chỉ tiêu về đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
    • 2.3.2.2. Các biến về đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
    • 2.3.2.3. Đặc điểm vi thể tinh trùng thu từ mào tinh và tinh hoàn
    • 2.3.2.4. Kết quả của kỹ thuật micro TESE
    • 2.3.2.5. Mối liên quan của một số yếu tố với thu tinh trùng bằng phương pháp micro TESE ở bệnh nhân vô tinh không do tắc

  • 2.4. Xử lý số liệu

  • 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

• Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Một số đặc điểm của bệnh nhân vô tỉnh trong nghiên cứu

    • 3.1.1. Đặc điểm phân nhóm bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.1.2.1. Đặc điểm về tuổi, BMI, thời gian vô sinh, loại vô sinh trong nhóm nghiên cứu
    • 3.1.2.2. Tiền sử bệnh liên quan đến vô tinh trong nghiên cứu
    • 3.1.2.3. Thể tích tinh hoàn trong nhóm nghiên cứu
    • 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.1.3.1. Đặc điểm nội tiết bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.1.3.2. Đặc điểm AZF bệnh nhân nghiên cứu

  • 3.2. Đặc điểm vi thể, siêu vi thể tinh trùng ở bệnh nhân vô tỉnh

    • 3.2.1. Đặc điểm vi thể tinh trùng thu được từ mào tinh
    • 3.2.2. Đặc điểm vi thể, siêu vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn
    • 3.2.2.1. Đặc điểm vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn
    • 3.2.2.2. Đặc điểm siêu vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn

  • 3.3. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh bệnh nhân vô tinh không do tắc

    • 3.3.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc ống sinh tinh
    • 3.3.1.1. Đặc điểm mô bệnh học
    • 3.3.1.2. Định tính mức độ thoái hóa ống sinh tinh
    • 3.3.1.3. Bán định lượng mức độ thoái hóa ống sinh tinh
    • 3.3.1.4. Định lượng mức độ thoái hóa ống sinh tinh
    • 3.3.2. Đặc điểm hình thái siêu cấu trúc ống sinh tinh
    • 3.3.2.1. Đường kính và chiều dày vỏ xơ ống sinh tinh
    • 3.3.2.2. Tế bào biểu mô ống sinh tinh

  • 3.4. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tỉnh. Mối liên quan của một số yếu tố với tỷ lệ thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tỉnh không do tắc

    • 3.4.1. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh
    • 3.4.2. Một số yếu tố liên quan tới thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc

• Chương 4. BÀN LUẬN

  • 4.1. Bàn luận về đối tượng nghiên cứu

    • 4.1.1. Phân nhóm bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu
    • 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu
    • 4.1.2.1. Tuổi, BMI, thời gian vô sinh, loại vô sinh
    • 4.1.2.2. Tiền sử bệnh liên quan đến vô tinh
    • 4.1.2.3. Thể tích tinh hoàn
    • 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng
    • 4.1.3.1. Đặc điểm nội tiết

  • 4.2. Đặc điểm vi thể và siêu vi thể tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh

    • 4.2.1. Đặc điểm vi thể tinh trùng thu được từ mào tinh
    • 4.2.2. Đặc điểm vi thể, siêu vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn
    • 4.2.2.1. Đặc điểm vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn
    • 4.2.2.2. Đặc điểm siêu vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn

  • 4.3. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh bệnh nhân vô tinh không do tắc

    • 4.3.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc ống sinh tinh
    • 4.3.1.1. Đặc điểm mô bệnh học ống sinh tinh
    • 4.3.1.2. Bán định lượng mức độ thoái hóa ống sinh tinh
    • 4.3.1.3. Định lượng mức độ thoái hóa ống sinh tinh
    • 4.3.2. Đặc điểm hình thái siêu cấu trúc ống sinh tinh
    • 4.3.2.1. Đường kính ống sinh tinh và chiều dày vỏ xơ ống sinh tinh
    • 4.3.2.2. Tế bào dòng tinh

  • 4.4. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tỉnh. Liên quan của một số yếu tố tới thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc

    • 4.4.1. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh
    • 4.4.2. Liên quan một số yếu tố tới thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc

• KẾT LUẬN

  • 1. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, ống sinh tinh bệnh nhân vô tinh sau uống Khang bảo tử
  • 1.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng bệnh nhân vô tinh sau uống Khang bảo tử
  • 1.2. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh bệnh nhân vô tinh sau uống Khang bảo tử
  • 2. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh sau uống Khang bảo tử. Mối liên quan của một số yếu tố tới thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc

• KHUYẾN NGHỊ

• NHỮNG HẠN CHẾ CỦA LUẬN ÁN