Luận án Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành" tập trung vào bệnh lý nang đường mật, đặc biệt là nang ống mật chủ (OMC), một tình trạng giãn bẩm sinh của đường mật. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt nang OMC và nối ống gan – hỗng tràng kiểu Roux-en-Y. Luận án nhấn mạnh sự phát triển của phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điều trị bệnh lý này, đặc biệt ở người trưởng thành, nơi bệnh lý ít gặp hơn nhưng thường tiến triển nặng nề với các biến chứng như viêm đường mật, tắc mật, sỏi mật hoặc ung thư hóa, khiến việc điều trị bằng PTNS trở nên phức tạp hơn so với trẻ em.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trong chẩn đoán nang ống mật chủ ở người trưởng thành, đồng thời đánh giá kết quả của PTNS cắt nang ống mật chủ ở nhóm đối tượng này. Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc làm rõ đặc điểm chẩn đoán và khẳng định tính khả thi, an toàn của phương pháp PTNS cắt nang và nối ống gan chung – hỗng tràng Roux-en-Y ở người trưởng thành, với tỷ lệ thành công cao, ít tai biến và biến chứng, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiến cứu, mô tả tại Bệnh viện Bình Dân, TP. Hồ Chí Minh, từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 12 năm 2019, trên 68 bệnh nhân trưởng thành (18-60 tuổi) được chẩn đoán và phẫu thuật nội soi cắt nang OMC. Kết quả cho thấy tuổi trung bình của bệnh nhân là 38,0 ± 11,9 tuổi, với đa số là nữ giới (91,2%) và bệnh nhân từ nông thôn (66,2%). Về chẩn đoán hình ảnh, siêu âm có độ nhạy 47,8% và độ đặc hiệu 93,3% trong chẩn đoán sỏi mật kèm nang OMC, với mức độ đồng thuận trung bình (Kappa = 0,455). Trong khi đó, chụp cắt lớp vi tính (CTscan) cho thấy độ nhạy 100,0% và độ đặc hiệu 93,3% đối với sỏi mật kèm nang OMC, với mức độ đồng thuận rất tốt (Kappa = 0,922). CTscan cũng cho kết quả tốt trong chẩn đoán bất thường giải phẫu và ứ mật. Hầu hết các nang OMC được chẩn đoán là loại I (63,2% qua siêu âm).

Mục lục chi tiết:

• Phần đặt vấn đề (2 trang)
• Chương 1: Tổng quan tài liệu (34 trang)
  • 1.10. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ
    • 1.10.1. Nghiên cứu ngoài nước
    • 1.10.2. Nghiên cứu trong nước
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (20 trang)
  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu
    • 2.2.3. Nội dung nghiên cứu
      • 2.2.3.1 Đặc điểm chung: Tuổi, giới tính, nơi sinh sống
      • 2.2.3.2 Đặc điểm lâm sàng
      • 2.2.3.3 Xét nghiệm
      • 2.2.3.4 Siêu âm trước mổ
      • 2.2.3.5 Chụp cắt lớp vi tính (CTscan) bụng có cản quang và/hoặc chụp cộng hưởng từ mật – tụy (MRCP) trước mổ
      • 2.2.3.6 Phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ
      • 2.2.3.7 Theo dõi sau mổ: Biến chứng sớm, thời gian trung tiện, thời gian rút dẫn lưu ổ bụng, thời gian nằm viện, …
      • 2.2.3.8 Tái khám – theo dõi sau xuất viện
      • 2.2.3.9 Phương pháp phẫu thuật
    • 2.2.4. Phân tích và xử lý số liệu
      • 2.2.4.1. Thống kê mô tả
      • 2.2.4.2. Thống kê phân tích
  • 2.3. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU Y HỌC
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (30 trang)
  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
  • 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
    • 3.2.5. Siêu âm chẩn đoán bất thường đi kèm trước phẫu thuật
    • 3.2.6. CTscan chẩn đoán bất thường đi kèm trước phẫu thuật
• Chương 4: Bàn luận (43 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)
• Danh mục các công trình công bố kết quả nghiên cứu của đề tài luận án (1 trang)
• Tài liệu tham khảo: 137 tài liệu gồm 18 tài liệu tiếng việt, 119 tài liệu tiếng anh.