Luận án nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan ở người cao tuổi

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Ngành:

NGOẠI TIÊU HÓA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào gan ở người cao tuổi" được thực hiện trong bối cảnh dân số người cao tuổi trên thế giới và tại Việt Nam đang gia tăng nhanh chóng, kéo theo gánh nặng bệnh tật mạn tính, trong đó ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Mặc dù y học đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, UTBMTBG vẫn là bệnh lý ác tính, tiến triển nhanh và tiên lượng xấu, đặc biệt ở người cao tuổi do thường phát hiện muộn và kèm theo nhiều bệnh lý mạn tính khác. Phẫu thuật cắt gan được đánh giá là phương pháp điều trị cơ bản và hiệu quả nhất.

Nghiên cứu này được đặt ra nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của UTBMTBG ở người cao tuổi được phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Takasaki, đồng thời đánh giá kết quả của phương pháp này và các yếu tố liên quan. Luận án đã đóng góp những hiểu biết mới về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của UTBMTBG ở đối tượng người cao tuổi, cũng như hiệu quả của phẫu thuật cắt gan theo Takasaki và các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng sống còn, tái phát bệnh.

Về phương pháp, nghiên cứu là một can thiệp lâm sàng hồi cứu, không có nhóm chứng, được thực hiện tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng 01/2015 đến tháng 01/2019. Đối tượng bao gồm bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, được chẩn đoán xác định UTBMTBG theo phác đồ của Hiệp hội Nghiên cứu bệnh Gan Hoa Kỳ 2010 (dựa trên hình ảnh học hoặc sinh thiết) và có chỉ định phẫu thuật cắt gan theo Hướng dẫn của Hiệp hội Nghiên cứu bệnh Gan Châu Á – Thái Bình Dương 2010. Các tiêu chuẩn bao gồm u chưa di căn ngoài gan, chưa xâm lấn tĩnh mạch cửa, chức năng gan Child-Pugh A, bilirubin toàn phần ≤ 2 mg%, số lượng tiểu cầu ≥ 100.000/mm3, không giãn tĩnh mạch thực quản, thể tích gan dự kiến bảo tồn ≥ 40% và thể trạng ECOG 0-2.

Luận án cũng tổng quan về chẩn đoán UTBMTBG, nhấn mạnh vai trò của các chất chỉ điểm ung thư như AFP (lưu ý nồng độ thường thấp hơn ở người cao tuổi), AFP-L3 và PIVKA II, cùng với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại (siêu âm, CCLĐT, CHT) và sinh thiết gan. Phương pháp cắt gan theo Takasaki được phân tích chi tiết với các ưu điểm về kỹ thuật kiểm soát máu, nhận biết ranh giới phân thùy gan, bảo tồn chức năng gan và tính triệt để về ung thư học. Nghiên cứu cũng xem xét các biến chứng và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cắt gan ở người cao tuổi, nhấn mạnh việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp để giảm thiểu rủi ro.

Mục lục chi tiết:

• Luận án gồm 118 trang.
• Trong đó có 25 bảng, 20 hình và 10 biểu đồ.
• Phần đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1: Tổng quan tài liệu: 40 trang
• Chương II: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 24 trang
• Chương III: Kết quả nghiên cứu: 24 trang
• Bàn luận: 27 trang
• Danh mục các công trình công bố kết quả nghiên cứu của đề tài luận án: 1 trang
• Tài liệu tham khảo: 149 tài liệu (gồm 20 tài liệu tiếng Việt, 129 tài liệu tiếng Anh)