Luận án Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt điều trị ung thư trực tràng ở người cao tuổi

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI BẢO TỒN CƠ THẮT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG NGƯỜI CAO TUỔI

Ngành:

Ngoại tiêu hoá

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt điều trị ung thư trực tràng người cao tuổi" của Hồ Hữu Đức tập trung vào một vấn đề y tế cấp bách: ung thư trực tràng (UTTT) ở người cao tuổi. Ung thư trực tràng là một trong những loại ung thư phổ biến trên thế giới, với hơn 730.000 ca mắc mới và gần 340.000 ca tử vong mỗi năm theo Globocan 2020. Tại Việt Nam, đây là ung thư đứng hàng thứ năm về tỷ lệ mắc và thứ sáu về tỷ lệ tử vong. Với xu hướng già hóa dân số, số lượng bệnh nhân UTTT cao tuổi cần phẫu thuật ngày càng gia tăng. Phẫu thuật vẫn là tiêu chuẩn vàng để điều trị triệt căn UTTT; tuy nhiên, việc điều trị trên đối tượng người cao tuổi gặp nhiều thách thức do đặc điểm bệnh lý đi kèm, nguy cơ biến chứng và tỷ lệ tử vong cao hơn. Hiện tại, chưa có hướng dẫn điều trị đồng thuận cụ thể cho nhóm bệnh nhân này, đặc biệt là phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt (PTNS).

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của PTNS bảo tồn cơ thắt trong điều trị UTTT ở người cao tuổi. Đây là một nghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng, được tiến hành trên 76 bệnh nhân cao tuổi (≥ 65 tuổi) tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 1/2015 đến 12/2018. Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 73,1 ± 5,6, với tỷ lệ nam giới chiếm 68,4%. Hơn 70% bệnh nhân có ít nhất một bệnh đi kèm, chủ yếu là tăng huyết áp (46,7%) và đái tháo đường (23,7%).

Kết quả nghiên cứu cho thấy PTNS điều trị UTTT ở người cao tuổi là an toàn và có tỷ lệ biến chứng thấp. Không ghi nhận tai biến trong lúc phẫu thuật. Tỷ lệ biến chứng sớm sau phẫu thuật theo Clavien-Dindo cải tiến là 9,2%, trong đó xì miệng nối chiếm 1,3%. Không có trường hợp tử vong trong thời gian nằm viện sau phẫu thuật. Thời gian theo dõi trung bình là 54,4 ± 21,7 tháng. Tỷ lệ sống còn toàn bộ đạt 96,1% ở năm thứ nhất và khoảng 70% ở năm thứ năm. Các yếu tố như số lượng bệnh đi kèm và tình trạng di căn hạch có ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ sống còn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng đa số bệnh nhân có chỉ định điều trị tân bổ trợ nhưng không đồng ý tham gia, có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Luận án đã cung cấp dữ liệu quan trọng về hiệu quả và an toàn của PTNS bảo tồn cơ thắt cho bệnh nhân UTTT cao tuổi tại Việt Nam, góp phần lấp đầy khoảng trống kiến thức trong lĩnh vực này. Kết quả khẳng định PTNS là một lựa chọn khả thi và an toàn cho nhóm bệnh nhân này, đồng thời đưa ra kiến nghị về sự cần thiết của phối hợp đa chuyên khoa và đánh giá chính xác giai đoạn bệnh để tối ưu hóa phác đồ điều trị.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Tổng quan tài liệu (30 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (25 trang)
• Kết quả nghiên cứu (25 trang)
• Bàn luận (30 trang)
• Kết luận và Kiến nghị (2 trang)