Luận án Thực trạng kiến thức, sự tuân thủ của bác sĩ với hướng dẫn điều trị bệnh ĐTĐ típ 2 và đánh giá hiệu quả một số giải pháp can thiệp

Tên luận án:

THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, SỰ TUÂN THỦ CỦA BÁC SĨ VỚI HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP

Ngành:

Y tế Công cộng

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ này tập trung vào bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2, một vấn đề y tế toàn cầu đang gia tăng tại Việt Nam, nơi nhiều người bệnh chưa đạt mục tiêu điều trị theo hướng dẫn. Mục tiêu chính của nghiên cứu là đánh giá thực trạng kiến thức và sự tuân thủ của bác sĩ đối với hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ĐTĐ típ 2, đồng thời đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp tại tỉnh Thái Bình trong giai đoạn 2016-2018.

Kết quả nghiên cứu cho thấy kiến thức và sự tuân thủ của các bác sĩ có sự khác biệt rõ rệt theo tuyến công tác, số năm kinh nghiệm và chuyên khoa. Cụ thể, các bác sĩ tuyến tỉnh, có 3-5 năm kinh nghiệm, hoặc chuyên khoa nội tiết, cũng như những người đã được tập huấn về ĐTĐ típ 2, có mức độ kiến thức và tuân thủ cao hơn. Tuy nhiên, nhìn chung, sự tuân thủ hướng dẫn điều trị ĐTĐ típ 2 dựa trên hồ sơ bệnh án vẫn chưa cao.

Sau can thiệp, kiến thức của các bác sĩ về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ĐTĐ típ 2 đã tăng lên đáng kể ở tất cả các phần, với chỉ số hiệu quả (CSHQ) dao động từ 13,4% đến 65,1%. Sự tuân thủ theo lý thuyết của bác sĩ cũng cải thiện vượt trội, từ 26,5% lên 73,5% sau can thiệp, đạt CSHQ 177,3%. Việc tuân thủ các chỉ định lâm sàng như đo huyết áp, xét nghiệm đường huyết lúc đói, HbA1c, lipid máu, microalbumin niệu, kiểm tra bàn chân và mắt đều tăng dần theo thời gian can thiệp. Đặc biệt, tỷ lệ người bệnh đạt mục tiêu điều trị glucose và huyết áp tăng cao nhất.

Luận án khuyến nghị cần tiếp tục đào tạo liên tục và cập nhật kiến thức cho các bác sĩ, đặc biệt ở tuyến cơ sở, đồng thời duy trì và mở rộng các biện pháp can thiệp hiệu quả. Các giải pháp cụ thể bao gồm hoàn thiện và cập nhật hướng dẫn, đảm bảo khả năng tiếp cận tài liệu, tổ chức tập huấn thường xuyên, xây dựng hệ thống giám sát tuân thủ và đảm bảo đủ nguồn lực.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Chương 1- Tổng quan
  • 1.1. Đại cương về ĐTĐ típ 2
    • 1.1.1. Các khái niệm
    • 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ của ĐTĐ típ 2
    • 1.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán
    • 1.1.4. Điều trị ĐTĐ típ 2
  • 1.2. Hướng dẫn lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ típ 2
    • 1.2.1. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị
    • 1.2.2. Quy trình chuyên môn khám, chữa bệnh ĐTĐ típ 2 không biến chứng
  • 1.4. Kiến thức và sự tuân thủ của bác sĩ đối với hướng dẫn
    • 1.4.1. Kiến thức của bác sĩ đối với hướng dẫn
    • 1.4.2. Sự tuân thủ của bác sĩ đối với hướng dẫn
    • 1.4.3. Khung lý thuyết: Mô hình sự tuân thủ - Nhận thức (The Adherence -to-Awareness Model)
  • 1.5. Các rào cản đối với sự tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ
  • 1.6. Các giải pháp để cải thiện sự tuân thủ của bác sĩ đối với các hướng dẫn thực hành lâm sàng
  • 1.7. Mối liên quan giữa tuân thủ hướng dẫn và kết quả lâm sàng
  • 1.8. Cách đo lường về sự tuân thủ hướng dẫn
  • 1.9. Thông tin về tỉnh Thái Bình
    • 1.9.1. Thông tin chung
    • 1.9.2. Hệ thống y tế
    • 1.9.3. Bảo hiểm y tế
    • 1.9.4. Hệ thống khám, chữa bệnh ĐTĐ típ 2 tại tỉnh Thái Bình
• Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.1. Đối với mục tiêu 1
    • 2.2.2. Đối với mục tiêu 2
  • 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
    • 2.3.1. Thời gian nghiên cứu: Năm 2016 - năm 2018
    • 2.3.2. Địa điểm nghiên cứu
  • 2.4. Mẫu nghiên cứu
    • 2.4.1. Cỡ mẫu
  • 2.5. Công cụ thu thập thông tin, chỉ số, biến số nghiên cứu
    • 2.5.1. Chỉ số nghiên cứu
  • 2.6. Phương pháp đánh giá can thiệp
  • 2.7. Phân tích số liệu
  • 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• Chương 3 - Kết quả
  • 3.1. Thực trạng kiến thức và sự tuân thủ của các bác sĩ với hướng dẫn chẩn đoán, điều trị ĐTĐ típ 2
  • 3.2. Đánh giá hiệu quả của một số giải pháp can thiệp
• Chương 4 - Bàn luận
  • 4.1. Thực trạng kiến thức và sự tuân thủ của các bác sĩ với hướng dẫn chẩn đoán, điều trị ĐTĐ típ 2.
    • 4.1.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
    • 4.1.2. Kết quả tiếp cận, sử dụng hướng dẫn về ĐTĐ
    • 4.1.3. Kết quả về kiến thức của bác sĩ đối với hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ĐTĐ
    • 4.1.4. Kết quả về kiến thức tuân thủ của các bác sĩ đối với hướng dẫn
  • 4.2. Đánh giá hiệu quả một số giải pháp can thiệp
    • 4.2.1. Sự thay đổi kiến thức của các bác sĩ với hướng dẫn chẩn đoán, điều trị ĐTĐ sau can thiệp
    • 4.2.3. Sự thay đổi về tuân thủ của các bác sĩ sau can thiệp dựa vào hồ sơ bệnh án
    • 4.2.4. Kết quả đạt mục tiêu sau can thiệp
      • 4.2.4.1. Thông tin chung đối với người bệnh
      • 4.2.4.2. Các mục tiêu điều trị đạt được
• KẾT LUẬN
  • 1. Thực trạng kiến thức và sự tuân thủ của bác sĩ với hướng dẫn lâm sàng điều trị bệnh ĐTĐ típ 2
    • 1.1. Thực trạng kiến thức
    • 1.2. Thực trạng tuân thủ hướng dẫn
  • 2. Hiệu quả của một số biện pháp can thiệp
    • 2.1. Sự thay đổi kiến thức của các bác sĩ về hướng dẫn
    • 2.2. Sự thay đổi trong việc tuân thủ hướng dẫn đánh giá qua bệnh án
    • 2.3. Sự thay đổi tỉ lệ người bệnh đạt mục tiêu điều trị
• KHUYẾN NGHỊ