Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
TẦN SUẤT, ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI, MÔ BỆNH HỌC VÀ ĐỘT BIẾN GEN BRAF CỦA TỔN THƯƠNG RĂNG CƯA KHÔNG CUỐNG Ở ĐẠI TRỰC TRÀNG
Nội khoa
Luận án này tập trung vào nghiên cứu về tổn thương răng cưa không cuống (SSLs) ở đại trực tràng, một loại tổn thương tiền ung thư quan trọng nhưng thường bị bỏ sót trong chẩn đoán. Tầm quan trọng của SSLs nằm ở khả năng tiến triển thành ung thư đại trực tràng (UTĐTT) thông qua con đường tân sinh răng cưa, đặc biệt khi có đột biến gen BRAF. Tại Việt Nam, dữ liệu về tần suất, đặc điểm và vai trò của đột biến gen BRAF trong SSLs còn hạn chế.
Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kế cắt ngang có phân tích tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 02/2022 đến 12/2023, trên 2.489 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên có triệu chứng tiêu hóa dưới. Mục tiêu chính là xác định tần suất, các yếu tố liên quan, đặc điểm nội soi và mô bệnh học của SSLs theo phân loại WHO 2019, cũng như tỉ lệ đột biến gen BRAF và các yếu tố liên quan.
Kết quả cho thấy tần suất hiện mắc của SSLs là 4,2%. Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê bao gồm giới nam, tuổi ≥ 40, tăng huyết áp và đái tháo đường. Về đặc điểm nội soi, các tổn thương răng cưa không cuống thường ở đại tràng đoạn gần, kích thước > 5 mm, có hình dạng phẳng, không đều, kèm vi mạch máu dãn và điểm tối trong khe tuyến. Phân loại WASP cho thấy giá trị chẩn đoán cao với độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm và độ chính xác đều trên 90%, đặc biệt đối với các tổn thương có kích thước nhỏ hơn 10 mm. Về mô bệnh học, các đặc điểm thường gặp nhất là dãn đáy khe tuyến, răng cưa đến đáy tuyến và khe tuyến phát triển theo chiều ngang dọc lớp cơ niêm. Tỉ lệ SSLs có loạn sản chiếm 66,1%.
Tỉ lệ đột biến gen BRAF được ghi nhận là 35,5% trong các mẫu SSLs, với BRAF V600E chiếm ưu thế (95,3%). Tuy nhiên, nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa đột biến gen BRAF với tuổi, giới tính, đặc điểm lâm sàng, tiền căn cá nhân, gia đình hay đặc điểm nội soi. Những đóng góp của nghiên cứu này cung cấp dữ liệu quan trọng về SSLs ở dân số Việt Nam, góp phần vào việc phòng ngừa, chẩn đoán sớm, điều trị triệt để và theo dõi thích hợp nhằm giảm tỉ lệ mắc UTĐTT.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên