Luận án Đặc tính sinh học phân tử chủng Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem mang gen blaKPC phân lập tại một số bệnh viện trên địa bàn Hà Nội

Tên luận án:

Đặc tính sinh học phân tử chủng Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem mang gen BLAKPC phân lập tại một số bệnh viện trên địa bàn Hà Nội

Ngành:

Sinh học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu đặc tính sinh học phân tử của chủng Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem mang gen blaKPC, được phân lập tại một số bệnh viện trên địa bàn Hà Nội. Bối cảnh nghiên cứu xuất phát từ thực trạng kháng sinh, mặc dù đóng vai trò then chốt trong y học hiện đại, nhưng việc sử dụng rộng rãi đã dẫn đến sự gia tăng các chủng vi khuẩn kháng đa kháng sinh, đặc biệt là nhóm carbapenem. Sự đề kháng này đang là mối quan tâm hàng đầu của Tổ chức Y tế Thế giới, gây ra nguy cơ thất bại điều trị, tăng chi phí, kéo dài thời gian nằm viện và gia tăng tỷ lệ tử vong, cũng như nguy cơ lây lan trong cộng đồng.

Tại Việt Nam, dù đã có các nghiên cứu về tình hình kháng thuốc, nhưng các nghiên cứu về dịch tễ học phân tử của Klebsiella pneumoniae mang gen blaKPC còn hạn chế. Do đó, luận án này được tiến hành với ba mục tiêu chính: xác định đặc tính đề kháng carbapenem qua KPC của các chủng K. pneumoniae, xác định khả năng truyền gen kháng kháng sinh blaKPC, và xác định đặc tính dịch tễ học phân tử của các chủng này tại ba bệnh viện lớn ở Hà Nội (Xanh Pôn, Thanh Nhàn, Việt Đức) trong giai đoạn 2010-2014.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc phát hiện vi khuẩn K. pneumoniae đề kháng carbapenem thông qua gen mã hóa KPC-2 tại miền Bắc Việt Nam. Nghiên cứu cũng chứng minh sự lan truyền gen mã hóa enzyme KPC kháng carbapenem từ các chủng K. pneumoniae phân lập được sang E. coli J53 trong điều kiện phòng thí nghiệm, đồng thời thiết lập mối liên quan dịch tễ học phân tử của các chủng giữa các bệnh viện và qua các năm.

Kết quả nghiên cứu cho thấy 139 trong tổng số 174 chủng vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem thu thập được là K. pneumoniae, trong đó 54% (75/139 chủng) mang gen blaKPC. Bệnh viện Xanh Pôn có tỷ lệ phát hiện K. pneumoniae mang gen blaKPC cao nhất (74,16%). Giải trình tự gen xác nhận các gen blaKPC này giống 100% với gen blaKPC-2. Các chủng K. pneumoniae phân lập được thể hiện mức độ kháng cao với nhiều loại kháng sinh, đặc biệt 100% kháng ertapenem, và chỉ còn nhạy cảm với một số ít kháng sinh như colistin ở bệnh viện Xanh Pôn. Khoảng 14,67% chủng có khả năng truyền plasmid mang gen blaKPC sang E. coli J53 trong phòng thí nghiệm. Phân tích PFGE xác định 15 kiểu gen khác nhau, với các dòng nổi trội lan truyền qua các năm và giữa các bệnh viện. Đặc biệt, kết quả MLST cho thấy toàn bộ 35 chủng K. pneumoniae mang gen blaKPC được phân tích đều thuộc ST15.

Mục lục chi tiết:

• Mở đầu: 2 trang
• Kết luận - Đề nghị: 2 trang
• Luận án có 4 chương:
  • Tổng quan: 37 trang
  • Vật liệu - Phương pháp: 10 trang
  • Kết quả: 30 trang
  • Bàn luận: 20 trang
• Luận án có 22 bảng, 24 hình, 1 sơ đồ, 5 phụ lục và 182 tài liệu tham khảo (7 tài liệu tiếng Việt, 167 tài liệu tiếng Anh và 8 tài liệu là website).