Luận án Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng, hình thái và chức năng tim ở bệnh nhân xơ gan

Tên luận án:

Thông tin này không được cung cấp rõ ràng trong văn bản.

Ngành:

Thông tin này không được cung cấp rõ ràng trong văn bản. Tuy nhiên, công trình được hoàn thành tại Học viện Quân y và nghiên cứu về bệnh lý xơ gan cùng các biến đổi tim mạch, cho thấy đây là lĩnh vực y học, có thể thuộc chuyên ngành Nội tiêu hóa hoặc Tim mạch.

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Xơ gan là một bệnh lý phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong cao, đặc trưng bởi tổn thương tế bào gan mạn tính, xơ hóa và hình thành nốt tân tạo, dẫn đến suy chức năng gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa (TALTMC) với nhiều biến chứng, bao gồm cả trên hệ tim mạch. Nghiên cứu này được thực hiện tại Khoa Nội tiêu hóa - Bệnh viện Quân y 103, nhằm đánh giá các biến đổi hình thái và chức năng tim mạch ở bệnh nhân xơ gan.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang này đã khảo sát 117 bệnh nhân xơ gan và 45 người khỏe mạnh làm nhóm chứng. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 52,40 ± 12,23, với nam giới chiếm đa số (85,5%). Các nguyên nhân chính gây xơ gan bao gồm rượu (45,3%), virus viêm gan B và/hoặc C (35,9%), và kết hợp cả hai (17,1%).

Kết quả cho thấy bệnh nhân xơ gan có các triệu chứng lâm sàng phổ biến như mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa, vàng da và phù chi dưới. Các xét nghiệm chức năng gan phản ánh tình trạng suy giảm nghiêm trọng. Về tim mạch, bệnh nhân xơ gan có giãn nhĩ trái và thất phải (p 50%), nhưng chức năng tâm trương thất trái bị rối loạn rõ rệt ở 70,9% bệnh nhân, biểu hiện qua tỷ lệ E/A giảm, thời gian giảm tốc sóng E (DT) và thời gian giãn cơ đồng thể tích (IVRT) kéo dài, cùng với chỉ số Tei thất trái tăng cao (p < 0,05 – 0,01). Chức năng tâm trương thất phải cũng có biến đổi.

Đáng chú ý, áp lực động mạch phổi tâm thu trung bình ở nhóm xơ gan cao hơn đáng kể so với nhóm chứng (30,04 ± 5,81 mmHg so với 24,64 ± 4,25 mmHg, p < 0,01), với 50% bệnh nhân có tăng áp lực động mạch phổi. Mức độ suy chức năng tâm trương thất trái tăng dần theo mức độ nặng của xơ gan (từ 53,7% ở Child-Pugh B lên 85,7% ở Child-Pugh C) và khi có cổ trướng. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối tương quan thuận giữa TALTMC và áp lực động mạch phổi tâm thu, cho thấy TALTMC là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tăng áp lực động mạch phổi ở bệnh nhân xơ gan, liên quan đến tăng sức cản mạch phổi.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Đại cương về xơ gan
  • 1.4. Tình hình nghiên cứu những bất thường tim mạch ở bệnh nhân xơ gan tại Việt Nam

• 2.2. Phương pháp nghiên cứu

  • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang, có so sánh giữa nhóm bệnh và nhóm chứng.
  • 2.2.2. Chọn mẫu nghiên cứu

• 3.2.2. Biến đổi áp lực động mạch phổi tâm thu ở bệnh nhân xơ gan

• 3.3.3. Mối liên quan giữa thay đổi hình thái, chức năng tim với tình trạng cổ trướng

• 4.1.2. Các nguyên nhân liên quan đến xơ gan

• 4.1.5.3. Đặc điểm huyết động tĩnh mạch gan ở bệnh nhân xơ gan

• 4.2.4. Biến đổi áp lực động mạch phổi tâm thu ở bệnh nhân xơ gan