Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ NT-proBNP TRONG DỰ BÁO SUY TIM VÀ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA
Gây mê Hồi sức (Mã số: 62.72.33.01)
Luận án "NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ NT-proBNP TRONG DỰ BÁO SUY TIM VÀ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA" do Đặng Đức Hoàn thực hiện tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108, Hà Nội năm 2018, chuyên ngành Gây mê Hồi sức. Nghiên cứu này tập trung vào nhồi máu cơ tim cấp (NMCTC), một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, đặc biệt khi có biến chứng suy tim hoặc tử vong. Can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da đã trở thành phương pháp điều trị phổ biến cho NMCTC, nhưng việc dự báo sớm suy tim và tiên lượng tử vong vẫn là cần thiết để nâng cao hiệu quả điều trị.
NT-proBNP là một dấu ấn sinh học có giá trị tiên lượng trong nhiều bệnh lý tim mạch. Tuy nhiên, các nghiên cứu về vai trò của NT-proBNP trong dự báo biến chứng suy tim và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NMCTC được can thiệp ĐMV tại Việt Nam còn hạn chế. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá giá trị NT-proBNP, mối tương quan của nó với các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng, và khả năng dự báo suy tim, tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NMCTC được can thiệp ĐMV qua da.
Nghiên cứu được tiến hành trên 123 bệnh nhân NMCTC tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ 2015-2016. Kết quả cho thấy nồng độ NT-proBNP giảm rõ rệt sau can thiệp ĐMV và có mối tương quan nghịch yếu với phân suất tống máu thất trái (EF) cả trước và sau can thiệp. Bệnh nhân có EF ≤ 50% có nồng độ NT-proBNP cao hơn đáng kể. Nồng độ NT-proBNP cũng tương quan thuận với nhịp tim, độ Killip, phân độ NYHA và tương quan nghịch với huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương. Ngoài ra, nó còn tương quan thuận với các dấu ấn sinh học như CRP, CKMB và TnT.
Về khả năng dự báo, ngưỡng NT-proBNP > 961,14 pg/mL lúc vào viện dự báo suy tim sau NMCT (EF ≤ 50%) với độ nhạy 56% và độ đặc hiệu 88%. Ngưỡng NT-proBNP trước can thiệp là 8320,0 pg/mL có độ nhạy và độ đặc hiệu 100% trong dự báo tử vong; sau can thiệp, ngưỡng này là 2959,10 pg/mL với độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 94%. Phân tích đa biến khẳng định NT-proBNP là yếu tố tiên lượng tử vong độc lập. Nghiên cứu khuyến nghị định lượng sớm NT-proBNP để đánh giá chức năng thất trái, mức độ tổn thương ĐMV, từ đó đưa ra chiến lược điều trị và dự phòng phù hợp, đồng thời đề xuất đưa xét nghiệm nhanh NT-proBNP vào các đơn vị cấp cứu.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên